前列腺炎是什么

前列腺炎由多种复杂原因引起，病因包括细菌感染（如大肠埃希菌等经尿道逆行感染）和非细菌因素（不良生活方式、免疫异常等），分为四型，各型有不同症状表现，诊断靠病史采集、直肠指检、实验室及影像学检查，治疗依型有抗感染、综合等原则，特殊人群如老年、年轻男性及合并基础病者有相应注意事项。

一、定义

前列腺炎是由多种复杂原因引起，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，可发生于各年龄段男性，其中50岁以下成年男性患病率较高。

二、病因

1.细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等细菌经尿道逆行感染前列腺是常见病因，如不安全性行为、尿道器械操作等可能增加细菌侵入风险。2.非细菌因素：不良生活方式影响，久坐、长期憋尿、酗酒、食用辛辣食物等可导致前列腺充血，引发炎症；免疫异常、盆底神经肌肉功能失调等也可能参与发病。

三、分类

根据国际前列腺炎合作网络分类，分为四型：

Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）：由细菌感染突然引发，起病急，表现为突发寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及会阴部、耻骨上疼痛。

Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：多由Ⅰ型未彻底治愈迁延而来，致病菌持续存在，症状反复，有尿频、尿急、尿痛等排尿异常及骨盆区域疼痛。

Ⅲ型（慢性盆腔疼痛综合征）：最常见，又分ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性），主要表现为骨盆区域疼痛，可伴尿频、尿急、排尿犹豫等排尿症状，部分患者有性功能障碍、焦虑等精神心理症状。

Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无明显自觉症状，仅在前列腺相关检查时发现炎症证据。

四、症状表现

Ⅰ型：突发寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛、会阴部及耻骨上疼痛，严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。

Ⅱ型和Ⅲ型：有尿频、尿急、尿痛、排尿犹豫、尿线间断等排尿异常，以及会阴、阴茎、肛周、尿道、下腹等部位的骨盆区域疼痛，部分患者伴有性功能减退、焦虑、抑郁等精神心理症状。

Ⅳ型：通常无明显症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。

五、诊断方法

1.病史采集：询问症状发生及发展过程、既往尿道感染史等。2.直肠指检：前列腺可能肿大、表面不规则、压痛等。3.实验室检查：前列腺液常规可见白细胞增多，尿液和前列腺液细菌培养可明确是否为细菌性感染及致病菌类型。4.影像学检查：超声等影像学手段可辅助观察前列腺结构及形态，排除其他前列腺疾病。

六、治疗原则

Ⅰ型：主要应用抗生素抗感染治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素，同时对症处理发热、疼痛等症状。

Ⅱ型：以抗生素治疗为主，疗程较长，需规范足疗程用药，配合对症缓解排尿不适等症状。

Ⅲ型：采取综合治疗，包括药物缓解疼痛和排尿症状（如α受体阻滞剂等）、物理治疗（微波、射频等改善局部血液循环）、心理疏导等，强调个体化治疗。

Ⅳ型：无症状者通常无需治疗，定期随访观察即可。

七、特殊人群注意事项

老年男性：需注意与前列腺增生等疾病鉴别诊断，治疗时综合考量基础疾病，谨慎选择药物，避免药物相互作用。

年轻男性：应避免久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活方式，预防前列腺炎发生，出现相关症状时及时就医。

合并基础疾病者：如合并糖尿病，需积极控制血糖，同时关注前列腺炎治疗，治疗方案需综合基础病情况调整，以保障患者整体健康。