来大姨妈血流不止怎么办

月经过多（经期延长且出血量异常增多）时，需优先通过紧急就医明确病因，结合基础处理、药物治疗及特殊人群应对措施。紧急情况下立即卧床休息，记录出血量，避免剧烈活动，若出现头晕、面色苍白等症状需急诊处理。

一、初步判断与紧急就医指征

1.出血量与持续时间标准：正常经期3-7天，经量5-80ml；若经期超过7天且经量持续增多，或一次经期超过80ml（如1小时内需更换2片以上卫生巾），或每2小时更换卫生用品仍大量出血，提示异常。

2.贫血与休克前期症状：头晕、乏力、心慌、出冷汗、面色苍白、尿量减少，或突发晕厥、意识模糊，需立即就医。

二、基础处理与生活调整

1.卧床休息与环境稳定：立即停止剧烈运动，取平卧位或侧卧位，避免增加腹压的动作（如咳嗽、排便用力）。

2.卫生用品规范使用：选择加长夜用卫生巾或卫生棉条，每1-2小时更换一次，保持外阴清洁干燥，避免感染。

3.局部冷敷辅助止血：下腹部可用冷毛巾或冰袋（裹毛巾）冷敷，每次15-20分钟，间隔1小时重复，减少盆腔血流。

4.饮食与营养支持：多摄入红肉、动物肝脏、菠菜、黑木耳等含铁及蛋白质食物，必要时在医生指导下补充铁剂（如琥珀酸亚铁），预防缺铁性贫血。

三、明确病因的关键检查

1.妇科超声：评估子宫大小、内膜厚度、是否存在肌瘤、息肉或腺肌症，明确器质性病变。

2.血常规与凝血功能：检测血红蛋白（Hb＜100g/L提示贫血）、血小板计数（＜100×10/L需排查凝血障碍）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。

3.内分泌激素检测：性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素）评估卵巢功能，甲状腺功能（TSH、T3、T4）排查甲亢或甲减影响。

4.宫腔镜与病理检查：怀疑内膜病变时，行宫腔镜直视下内膜活检或诊断性刮宫，明确是否存在内膜增生、息肉或恶性病变，尤其年龄＞40岁者需优先排查。

四、药物治疗与科学用药原则

1.一线止血药物：氨甲环酸，可减少纤溶酶活性，缩短出血时间，适用于各类月经过多，需空腹服用以提高吸收。

2.调节激素药物：地屈孕酮（孕激素）适用于黄体功能不足者，屈螺酮炔雌醇片（短效避孕药）调节激素水平，适用于青春期无排卵性月经过多，有血栓病史者禁用。

3.特殊场景用药：凝血功能障碍者需补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆，同时停用阿司匹林等抗凝药物，由医生评估出血风险后调整方案。

五、特殊人群的个体化应对

1.青春期女性（12-18岁）：因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未稳定，多为无排卵性出血，优先采用氨甲环酸或非甾体抗炎药（如布洛芬）止血，避免使用激素类药物，同时补充铁剂纠正贫血。

2.围绝经期女性（45-55岁）：重点排查子宫内膜癌，止血后2周内行宫腔镜检查+病理活检，若内膜厚度＞10mm或超声提示异常回声，需紧急干预。

3.长期服药者：服用抗凝药（如华法林）、抗血小板药（如阿司匹林）者，需联系原发病医生调整药物剂量，出血期间避免自行停药，防止血栓事件。

4.有家族遗传病史者：若直系亲属有凝血障碍（如血友病），需在首次出血时检查Ⅷ因子、Ⅸ因子活性，明确诊断后避免剧烈运动，出血时输注相应凝血因子。