什么是阴道炎

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，主要由病原体感染、阴道菌群失调或激素水平变化引发，典型表现为阴道分泌物异常、瘙痒、灼热感等。

一、常见类型与病因

1.细菌性阴道炎：阴道内乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，导致分泌物呈灰白色、稀薄、均匀一致，伴鱼腥味。多与性生活频繁、过度清洁阴道、长期使用抗生素破坏菌群平衡有关。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：白色念珠菌感染，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴剧烈瘙痒。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者风险较高。

3.滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，伴灼热感或性交痛。主要通过性接触传播，性伴侣需同时治疗。

4.老年性阴道炎：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，pH值升高，易受需氧菌侵袭，表现为阴道干涩、灼热感、少量血性分泌物。

5.婴幼儿阴道炎：婴幼儿阴道黏膜娇嫩，卫生习惯不良（如共用毛巾、穿开裆裤）或异物进入阴道（如玩具、卫生纸）易引发感染，表现为外阴红肿、哭闹、抓挠。

二、易感因素与人群特点

1.年龄差异：育龄女性因性生活活跃、月经周期激素波动，感染风险较高；绝经后女性因阴道萎缩pH值升高，需氧菌性阴道炎发病率上升。

2.生活方式：长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道（破坏菌群平衡）、性生活频繁或多个性伴侣，均增加感染风险。

3.病史影响：糖尿病患者因高血糖致阴道糖原增加，念珠菌繁殖加速；长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者，免疫力下降易诱发感染。

三、典型症状与诊断要点

1.分泌物异常：不同类型性状特征明确，如细菌性阴道炎分泌物呈灰白色稀薄状，滴虫性阴道炎呈黄绿色泡沫状，假丝酵母菌病呈豆腐渣样。

2.局部不适：瘙痒、灼热感、性交痛或排尿痛，婴幼儿表现为哭闹、抓挠外阴，老年性阴道炎伴阴道干涩或少量出血。

3.诊断依据：结合症状（分泌物性状、异味）、妇科检查（分泌物涂片镜检可见线索细胞、活动滴虫或假菌丝）及pH值检测（细菌性阴道炎pH>4.5，滴虫性阴道炎pH>5.0）。

四、特殊人群干预原则

1.婴幼儿：避免穿开裆裤，每日用温水清洗外阴（从前向后擦拭），确诊后局部使用低浓度抗生素软膏，家长需检查玩具等异物是否进入阴道。

2.孕妇：孕期激素变化致免疫力下降，需产检时常规查分泌物，优先非药物干预（如用温水清洁），确诊后在医生指导下用药（如甲硝唑需严格控制孕周）。

3.糖尿病患者：严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，避免滥用广谱抗生素，局部使用抗真菌栓剂（如克霉唑）前需监测血糖。

4.绝经后女性：补充维生素B族，使用含1%乳酸的冲洗液调节阴道pH值，干涩者可在医生指导下使用低剂量雌激素软膏。

五、治疗与预防建议

1.非药物干预：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免经期盆浴，性生活前后双方清洁外阴，婴幼儿避免共用毛巾。

2.药物治疗：细菌性阴道炎用甲硝唑，滴虫性阴道炎用替硝唑，假丝酵母菌病用克霉唑栓，老年性阴道炎用乳酸杆菌栓剂调节菌群，婴幼儿用低浓度莫匹罗星软膏。

3.预防措施：控制血糖，避免长期使用卫生护垫，减少阴道冲洗，定期妇科检查，性伴侣固定且双方同步治疗。