病情描述:女人生了孩子下面为什么会松弛
副主任医师 北京大学人民医院
孕期激素变化及胎儿娩出、年龄增长、生活方式等因素可致阴道松弛,产后女性和中老年女性需注意相关事项来应对阴道松弛问题,如产后及时进行盆底肌康复训练,中老年女性适度锻炼、保持健康生活方式并定期妇科检查等。
一、孕期身体变化导致阴道松弛
1.激素变化影响:孕期女性体内会分泌松弛素等激素,松弛素的主要作用是使骨盆韧带松弛,为分娩做准备,这一激素变化也会波及到阴道周围的组织,使其弹性和韧性有所下降,为产后阴道松弛埋下生理基础。一般孕期随着孕周增加,松弛素分泌量逐渐增多,对阴道组织的影响也会逐步显现。
2.胎儿娩出的机械作用:胎儿通过产道娩出时,会对阴道造成持续的扩张作用,即使是顺产过程较为顺利的情况,阴道也会被过度扩张,使得阴道原本的肌肉纤维、弹性纤维等受到不同程度的损伤,导致阴道的紧致度下降。初产妇由于第一次经历分娩,胎儿通过产道时对阴道的扩张往往更为明显,相对经产妇来说更易出现较明显的阴道松弛情况。
二、年龄增长相关因素
1.自然衰老影响:随着女性年龄增长,身体的各项机能逐渐衰退,包括阴道组织在内的盆底组织也不例外。阴道壁的肌肉、结缔组织等会出现胶原蛋白流失、弹性纤维减少等情况,使得阴道的弹性和紧致度下降,这是一种随着年龄自然发展的生理现象,一般30岁以后这种衰老相关的阴道组织变化会逐渐显现并可能导致阴道松弛程度加重。
2.生育次数的叠加效应:生育次数越多,对阴道的扩张损伤积累越明显,阴道松弛的可能性越大且程度往往更严重。例如,多次分娩的女性,每次分娩都对阴道造成扩张损伤,随着次数增加,阴道组织的修复能力相对减弱,阴道松弛的程度会比仅生育一次的女性更为显著。
三、生活方式因素
1.缺乏盆底肌锻炼:日常生活中如果缺乏针对盆底肌的锻炼,盆底肌力量会逐渐减弱,而盆底肌对于维持阴道的紧致度起着重要作用。比如长期久坐、缺乏运动的女性,盆底肌得不到有效锻炼,其支撑阴道等盆腔器官的能力下降,容易出现阴道松弛情况。一般建议女性在产后就开始进行适当的盆底肌锻炼,如凯格尔运动等,若平时缺乏锻炼,随着时间推移阴道松弛风险会增加。
2.长期慢性腹压增加:一些长期存在慢性腹压增加的情况也会影响阴道紧致度,例如长期便秘的女性,在排便时需要用力增加腹压,这会对盆底组织包括阴道产生持续的压力,久而久之可能导致阴道松弛。另外,慢性咳嗽的患者,长期的咳嗽动作引起腹压增加,同样会对阴道周围组织产生不良影响,增加阴道松弛发生的可能性。
四、特殊人群注意事项
1.产后女性:产后女性需要关注自身阴道恢复情况,及时进行盆底肌康复训练,这有助于促进阴道周围组织的修复,减少阴道松弛程度。同时要注意休息,避免过早进行重体力劳动等增加腹压的活动,以利于身体包括阴道组织的恢复。一般建议产后42天进行产后复查时,同时评估盆底肌功能,并在医生指导下进行针对性的康复训练。
2.中老年女性:中老年女性随着年龄增长阴道松弛风险增加,可通过适度进行盆底肌锻炼、保持健康的生活方式来维持盆底组织功能。例如可以选择适合自己的有氧运动,如散步、瑜伽等,既有助于全身健康,也对盆底肌有一定的锻炼作用。同时要注意定期进行妇科检查,及时发现和处理可能与阴道松弛相关的盆底组织问题。