得了过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻黏膜对过敏原的Ⅰ型超敏反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，常伴眼痒、流泪等症状，需通过科学检测确诊并以非药物干预优先，必要时药物控制。

一、过敏性鼻炎的核心特征：1.典型症状：接触过敏原后数分钟内发作，连续多个喷嚏，鼻痒致频繁搓鼻，鼻涕清稀量多，鼻塞可致张口呼吸，部分伴随嗅觉减退、头痛等，脱离过敏原后症状1-2小时内缓解。2.诊断关键：医生结合症状特点（季节性或常年性发作）、过敏原皮肤点刺试验（检测吸入/食物过敏原）或血清特异性IgE检测阳性，鼻黏膜检查可见苍白水肿、黏膜分泌物增多，排除血管运动性鼻炎等疾病。

二、非药物干预的科学策略：1.过敏原精准规避：根据检测结果，尘螨过敏者需每周用55℃以上热水清洗床上用品，保持室内湿度40%-60%；花粉季关闭门窗，外出佩戴N95口罩及护目镜；食物过敏者严格忌口牛奶、鸡蛋等明确过敏原。2.鼻腔清洁与保湿：每日1-2次用37℃生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，冲走过敏原及分泌物，研究表明可降低鼻黏膜敏感性（《Allergy》2022年研究）；使用医用加湿器维持室内湿度，避免干燥刺激鼻黏膜。3.生活方式调整：均衡饮食补充维生素C（西兰花、柑橘）和维生素D（鱼类、乳制品），规律运动（如快走、游泳）增强免疫力，避免久坐不动加重鼻黏膜充血。

三、药物治疗的分级应用：1.一线药物选择：轻度症状（每日发作＜4小时）优先口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），无明显嗜睡副作用；中重度症状联用鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂），局部抗炎减轻鼻黏膜水肿。2.特殊人群用药：2岁以下儿童禁用鼻用糖皮质激素，4岁以下儿童口服抗组胺药需医生评估；孕妇（妊娠B类药物如氯雷他定）、哺乳期女性（鼻用激素局部吸收少）用药需严格遵医嘱。3.用药原则：以症状控制为目标，避免长期单一用药，定期复诊评估，防止依赖或副作用累积。

四、特殊人群管理要点：1.儿童（2-12岁）：2岁以下仅用生理盐水冲洗鼻腔；3-6岁可在医生指导下使用低剂量鼻用激素，家长监督用药操作；学龄儿童记录症状日记，识别诱发因素（如宠物皮屑、霉菌），避免影响学习与睡眠。2.老年患者（≥65岁）：优先鼻用糖皮质激素控制局部症状，减少口服药对血糖、血压等代谢指标的影响；合并高血压、糖尿病者需评估药物相互作用，避免联用多种抗组胺药。3.合并基础疾病者：合并哮喘者同步使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）控制气道炎症；合并鼻窦炎者加用黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），定期复查鼻窦CT评估炎症变化。

五、长期管理与复发预防：1.建立症状监测体系：记录每日症状发作时间、持续时长、诱发因素及缓解方式，每3个月总结规律，指导生活调整。2.免疫治疗：对尘螨、花粉等明确过敏原，经医生评估后可进行皮下或舌下免疫治疗，需持续3-5年，部分患者可获长期缓解（《WorldAllergyOrganization》指南2023年推荐）。3.睡眠与心理调节：夜间鼻塞影响睡眠时，采用侧卧、抬高床头改善通气；长期睡眠不足加重症状，必要时短期使用非苯二氮类助眠药，避免焦虑情绪诱发过敏反应。