病情描述:阴道痒是什么原因
主任医师 武汉大学人民医院
女性阴道痒的原因多样,细菌性阴道病因阴道菌群失调等致分泌物增多有鱼腥味等;念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染,孕妇等局部环境利于其生长致外阴阴道瘙痒等;滴虫性阴道炎由毛滴虫感染,性传播致分泌物异常伴瘙痒。外阴湿疹与过敏、潮湿有关,有瘙痒等表现;外阴硬化性苔藓病因不明,有瘙痒、皮肤变白变薄等。外阴清洁不当、穿着不恰当等不良生活习惯可引发。绝经后雌激素降低易致萎缩性阴道炎,青春期前需排查卫生等原因。糖尿病使阴道局部利于念珠菌等滋生致瘙痒,肝胆疾病致胆红素升高刺激神经末梢引起阴道瘙痒。女性出现阴道痒应保持外阴清洁干燥,避免搔抓,症状持续或异常需及时就医,特殊人群要谨慎处理,孕妇遵医嘱排查,儿童排查异物等。
一、阴道炎症相关原因
1.细菌性阴道病:阴道内正常菌群失调是主因,乳酸杆菌等有益菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。临床可见阴道分泌物增多,有鱼腥味,伴不同程度阴道瘙痒,多发生于有性生活的女性,性生活频繁或不注意外阴卫生者易患。
2.念珠菌性阴道炎:由白色念珠菌感染引起,孕妇、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者因局部环境利于念珠菌生长,发病风险较高,表现为外阴阴道瘙痒、灼痛,白带呈豆腐渣样或凝乳状。
3.滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫感染所致,可通过性传播,症状有阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,伴外阴瘙痒、灼热感,性活跃期女性为高发人群。
二、局部皮肤病变因素
1.外阴湿疹:与过敏、局部潮湿等有关,过敏因素如接触卫生巾、化纤内裤等,局部长期处于潮湿环境(如出汗多未及时清洁),可出现外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等,搔抓后易破溃、渗液。
2.外阴硬化性苔藓:病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传等因素相关,主要症状为外阴瘙痒、皮肤变白变薄,病变可累及阴蒂、小阴唇、会阴等部位,病情进展可能出现外阴萎缩等改变。
三、不良生活习惯影响
1.外阴清洁不当:不注意外阴清洁,长时间不更换内裤,会使细菌、分泌物等积聚,刺激阴道引发瘙痒,尤其在月经期间,若不及时清洁,症状更易加重。
2.穿着不恰当:长期穿紧身不透气的内裤,会导致外阴局部通风差,湿度增大,为细菌繁殖创造有利条件,从而引起阴道痒,肥胖人群因局部更易潮湿,此类情况更常见。
四、激素水平变化所致
绝经后女性体内雌激素水平显著降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易发生萎缩性阴道炎,出现阴道瘙痒、干涩等症状;而青春期前女性激素水平低,若出现阴道痒需排查是否有特殊原因,如卫生问题等。
五、全身性疾病关联
1.糖尿病:糖尿病患者血糖升高使阴道局部糖原含量升高,利于念珠菌生长繁殖,易引发阴道瘙痒,且高血糖环境也利于其他致病菌滋生,加重阴道痒的症状,此类患者需积极控制血糖。
2.肝胆疾病:肝胆疾病导致胆红素升高,经血液循环刺激神经末梢,可引起全身皮肤瘙痒,包括阴道部位,如肝硬化患者,常伴有全身皮肤瘙痒表现,需结合肝胆相关检查明确病情。女性出现阴道痒时应保持外阴清洁干燥,避免搔抓,若症状持续或伴有异常需及时就医,进行相关检查明确病因,孕妇、儿童等特殊人群更需谨慎处理,孕妇要在医生指导下排查,儿童则需排查异物等特殊情况。