怎么知道自己得了盆腔炎

盆腔炎的自我判断需结合典型症状、妇科检查阳性体征及辅助检查结果。典型症状包括下腹部持续性疼痛（活动或性交后加重）、脓性异味阴道分泌物、发热（≥38℃）、月经异常（经量增多、经期延长）；妇科检查可见宫颈举痛、子宫及附件区压痛；辅助检查中血常规白细胞/中性粒细胞升高、阴道分泌物检测到病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）、超声显示盆腔积液或输卵管增粗等可确诊。

一、典型症状表现

1.下腹部疼痛：多为双侧持续性隐痛或坠痛，活动、性交或排尿后加重，可伴腰骶部酸痛；若形成脓肿，疼痛剧烈且拒按。

2.异常阴道分泌物：呈脓性、黄绿色或灰白色，质地粘稠，伴明显臭味，可能混有血丝。

3.全身症状：急性发作时体温≥38℃，伴寒战、乏力、食欲下降；慢性炎症常低热或无发热，表现为反复发作的下腹坠胀。

4.月经异常：经量增多、经期延长或经间期出血，可能与子宫内膜充血水肿或粘连有关。

5.伴随症状：性交痛、排尿疼痛或尿频（膀胱受累时）、排便不适（直肠受累时）。

二、妇科检查阳性体征

1.宫颈举痛：触碰宫颈时患者出现疼痛，提示宫颈或宫旁组织受炎症刺激。

2.子宫压痛：按压子宫体时疼痛明显，提示子宫内膜或子宫肌层炎症。

3.附件区压痛或包块：输卵管或卵巢区域触痛，若形成脓肿可触及囊性或实性包块，边界不清且活动度差。

4.阴道后穹窿饱满：提示盆腔积液或炎症渗出，需结合超声进一步确认。

三、辅助检查结果

1.实验室检查：血常规白细胞计数＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高（感染性炎症特异性指标）。

2.病原体检测：阴道或宫颈管分泌物培养出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，核酸扩增试验（NAAT）阳性（敏感性＞95%，特异性＞98%）。

3.影像学检查：超声显示输卵管增粗（管径＞5mm）、盆腔游离液体（深度＞10mm）、输卵管卵巢脓肿（壁厚＞5mm，伴分隔或内部回声不均）；MRI对脓肿边界及盆腔粘连显示更清晰。

四、特殊人群诊断特点

1.性活跃女性（25~35岁）：多个性伴侣、新伴侣或性传播感染史者风险高，需重点排查淋病奈瑟菌或衣原体感染。

2.宫内节育器使用者：放置后3周内出现症状提示感染可能，需结合分泌物培养及血常规判断是否需取出节育器。

3.孕妇：症状可能不典型，需警惕流产或早产风险，超声检查排除胎盘异常出血，血β-hCG及孕酮水平监测辅助鉴别。

4.青少年：因主诉模糊，需结合家长观察的腹痛、发热及妇科检查结果综合判断，避免因症状隐匿延误诊断。

五、鉴别诊断要点

1.异位妊娠：停经史、阴道少量出血，血β-hCG阳性，超声可见宫外包块（未破裂型）或腹腔内游离液体（破裂型）。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹痛，超声显示附件区囊性包块伴扭转征象（如“漩涡征”），CT可见扭转血管影。

3.急性阑尾炎：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点压痛，超声可见阑尾增粗（直径＞7mm）、壁增厚（＞3mm）。

4.子宫内膜异位症：痛经进行性加重，CA125升高（＞35U/ml），超声可见卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）或盆腔结节。