病情描述:这两天白带多黏稠是怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京妇产医院
白带多黏稠有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经周期中排卵期白带增多黏稠及妊娠期因雌激素升高致白带增多黏稠;病理性原因有阴道炎症(如霉菌性阴道炎白带豆腐渣样伴瘙痒灼痛、细菌性阴道病白带灰白稀薄有鱼腥味)、宫颈炎症(慢性宫颈炎白带黏稠伴腰骶部等疼痛)、盆腔炎症(白带脓性黏稠伴下腹疼痛发热等)。出现该情况需观察相关症状,异常时及时就医检查,同时注意外阴清洁等,特殊人群就医需告知自身情况,糖尿病患者要控制血糖。
一、生理性原因
(一)月经周期相关
1.排卵期:在月经周期中,排卵期时体内雌激素水平升高,会使宫颈黏液分泌增多,导致白带增多且呈黏稠状,这是正常的生理现象,一般持续2-3天,量和性状会逐渐恢复正常。例如,女性月经周期规律,下次月经前14天左右通常为排卵期,此时白带增多黏稠属于正常生理变化。
2.妊娠期:怀孕后,体内雌激素水平持续升高,宫颈黏液分泌量会比非孕期明显增多,白带也会相应增多且较黏稠,这是为了起到保护子宫颈管的作用,一般不需要特殊处理,做好外阴清洁即可。不同孕周雌激素水平变化不同,白带的量和性状也会有相应改变,但只要没有异味、外阴瘙痒等异常情况,就属于正常。
二、病理性原因
(一)阴道炎症
1.霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,除了白带增多黏稠外,还常表现为白带呈豆腐渣样,同时伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量增加,有利于假丝酵母菌生长繁殖,容易引发霉菌性阴道炎。
2.细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,白带增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥味,尤其在性交后加重,白带黏稠度可能较正常略高。发病与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。比如,有多个性伴侣的女性,感染细菌性阴道病的风险相对较高。
(二)宫颈炎症
1.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎转变而来,也可无急性宫颈炎病史。主要症状为白带增多,可为黏稠状,有时可伴有血丝,还可出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。长期慢性炎症刺激可能与病原体持续感染有关,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染未彻底治愈。例如,既往有过淋病奈瑟菌感染的女性,若治疗不彻底,容易发展为慢性宫颈炎。
(三)盆腔炎症
盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,白带增多且呈脓性、黏稠状,常伴有下腹部疼痛、发热等症状。发病与不洁性生活、宫腔操作等有关。比如,进行过人工流产手术的女性,如果术后护理不当,容易引发盆腔炎症,出现白带异常等表现。
如果出现白带多黏稠的情况,首先要注意观察白带的颜色、气味、是否伴有外阴瘙痒等症状。如果同时伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,要注意保持外阴清洁,勤换内裤,避免搔抓外阴,治疗期间避免性生活。对于特殊人群,如妊娠期女性,就医时需告知医生妊娠情况,以便医生选择合适的检查和治疗方法;糖尿病患者出现白带多黏稠时,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖,会加重病情。