为什么会得膀胱炎呢

膀胱炎主要由病原体感染引发，其中细菌感染是最主要原因，大肠杆菌等肠道菌群是常见致病菌。感染途径以尿道上行性为主，尿液引流不畅、免疫力低下及不良生活习惯会显著增加发病风险。

1.细菌感染是核心致病因素

1.1大肠杆菌等革兰阴性菌通过尿道逆行进入膀胱是最常见机制，肠道菌群中的大肠杆菌占社区获得性尿路感染致病菌的70%~90%。女性尿道短（3~5cm）且毗邻肛门，细菌易从会阴部侵入尿道；性生活时阴道压力变化可能推动细菌上行，这也是女性膀胱炎高发的重要诱因。

1.2少数情况下，葡萄球菌、肠球菌等革兰阳性菌可经血行感染（如皮肤感染灶），但占比不足5%。

2.尿液引流障碍加速感染进程

2.1尿路结构异常如尿道狭窄、膀胱输尿管反流（儿童占比约1%~2%），会导致尿液淤积、细菌滞留繁殖。尿路结石（尤其是草酸钙结石）表面粗糙易附着细菌，梗阻部位以上尿液中细菌浓度可增加1000倍以上。

2.2老年男性因前列腺增生导致尿道梗阻，残余尿量增加至50ml以上时，膀胱黏膜与细菌接触时间延长，感染风险升高3~5倍。神经源性膀胱患者（如脊髓损伤）因逼尿肌功能障碍，排尿完全依赖外力辅助，感染率显著高于普通人群。

3.免疫功能低下是重要易感因素

3.1糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，尿液中葡萄糖浓度升高为细菌提供能量来源，中性粒细胞趋化能力下降使感染控制延迟。长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/d）或免疫抑制剂（如环孢素）的患者，感染复发率较常人高2~3倍。

3.2慢性肾病（CKD3~5期）患者因肾功能下降，尿液中抗菌成分（如乳铁蛋白）合成减少，同时促炎因子IL-6升高加重炎症反应。

4.不良生活方式直接诱发感染

4.1饮水不足导致尿量＜1500ml/d时，尿液冲刷能力减弱，膀胱内细菌浓度升高。久坐办公人群每日饮水量＜1000ml时，膀胱炎发病率较规律饮水者高40%。

4.2憋尿习惯使膀胱过度充盈，逼尿肌松弛、黏膜受压缺血，局部防御能力下降。研究显示，持续憋尿超过8小时，膀胱内细菌定植风险增加60%。

4.3经期女性使用卫生棉条超过8小时，会阴部潮湿环境利于细菌繁殖；男性包皮过长者包皮垢堆积，尿液反流时细菌易在包皮-尿道交界处定植。

5.特殊人群风险差异显著

5.1女性各年龄段均高发，育龄期女性（20~45岁）因雌激素周期性变化导致尿道黏膜变薄，感染率是男性的5~8倍；孕期子宫压迫膀胱形成生理性梗阻，感染率升高2.3倍；绝经后女性雌激素下降使尿道上皮细胞脱落减少，黏膜屏障功能降低，需额外注意外阴清洁。

5.2婴幼儿（＜5岁）因排尿控制能力差、包皮/处女膜皱襞易藏污纳垢，且先天性尿路畸形（如后尿道瓣膜）发生率约1/5000，需家长每日清洁外阴，避免尿布包裹过久。

5.3长期导尿患者（留置尿管＞7天）感染率达90%以上，导尿管表面形成的生物膜（由细菌分泌的胞外多糖构成）可耐受常规冲洗；糖尿病合并神经病变患者，即使短期留置尿管，感染风险也较常人高2.7倍。