孩子发烧咳嗽流鼻涕

孩子发烧咳嗽流鼻涕通常是呼吸道感染的常见表现，多数由病毒感染引起，少数为细菌或支原体感染，不同年龄儿童症状特点与应对措施存在差异。

一、常见病因及临床特点。1.不同年龄症状差异：2岁以下婴幼儿鼻腔发育未成熟，呼吸道黏膜娇嫩，鼻塞、流涕易加重，可能因鼻塞导致喂养困难、睡眠不安，咳嗽反射弱使痰液排出不畅，部分患儿出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分）；2-6岁学龄前儿童咳嗽能力增强，咳嗽频率增加，可能影响日常活动，流涕性质从清涕转为黏液涕或脓涕，多为感染自然进程；6岁以上儿童症状类似成人，可伴头痛、咽痛，需与流感或急性支气管炎鉴别。2.感染类型与特点：病毒感染占比80%-90%，以鼻病毒、冠状病毒、流感病毒为主，其中流感病毒感染常表现为高热（39-40℃）、全身酸痛、乏力，普通感冒多为低热（＜38.5℃）、鼻塞流涕；细菌感染占10%-20%，如肺炎链球菌、β溶血性链球菌，可能出现脓痰、脓涕（持续＞10天），需结合血常规（白细胞＞10×10/L）和CRP（＞10mg/L）辅助判断。

二、症状分级与家庭观察要点。发热分级：腋下温度37.5-38.5℃为低热，38.5-40℃为中高热，＞40℃为高热，持续发热超过3天需警惕非感染性疾病或细菌感染。咳嗽评估：频繁干咳（＞5次/小时）伴夜间加重可能提示气道高反应，湿咳伴黄脓痰提示下呼吸道感染风险。流涕观察：清涕初期多为病毒感染，脓涕持续超过10天、伴鼻塞加重、面部压痛需排查鼻窦炎，过敏因素常伴打喷嚏频繁、眼痒，需区分。

三、非药物干预核心原则。退热措施：避免酒精擦浴、冰敷，用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝等大血管处，衣物以轻薄透气为主，6个月以上儿童可口服补液盐预防脱水。补水：每4小时补充50-100ml温水，出现尿量减少、口唇干燥提示脱水，需增加饮水量。鼻塞护理：生理盐水滴鼻（每次每侧1-2滴）软化分泌物，婴幼儿用吸鼻器轻柔清理鼻腔，清理后可短暂抬高上半身促进呼吸顺畅。咳嗽缓解：保持室内湿度50%-60%，睡前抬高上半身（30°）减少夜间呛咳，6个月以上儿童可服用蜂蜜（每次5-10ml）缓解干咳（1岁以下禁用蜂蜜）。

四、药物使用安全规范。退热药物：对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时，24小时不超过4次；布洛芬适用于6个月以上儿童，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时，避免空腹服用。2岁以下儿童禁用复方止咳药，单一成分右美沙芬（2岁以上）需医生指导，痰多咳嗽以祛痰药（如氨溴索）为主。抗生素：仅明确细菌感染（如细菌性肺炎、中耳炎）时使用，病毒性感染使用抗生素无效，可能导致耐药性。

五、特殊人群与紧急就医指征。特殊儿童：早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷（如白血病）患儿，发热＞38℃持续1天或出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、发绀需立即就医。就医信号：持续高热＞40℃超过24小时、抽搐、意识模糊、拒食拒水超6小时、尿量明显减少（哭时无泪）提示脱水或严重感染，新生儿（＜28天）发热不建议自行处理，需医生评估后干预。