子宫内膜癌的高危人群有哪些

子宫内膜癌的高危人群主要包括年龄≥50岁的女性、肥胖合并代谢异常者、未生育或晚育女性、有林奇综合征或家族遗传史者、长期雌激素替代治疗使用者、既往子宫内膜不典型增生患者、绝经晚或月经紊乱者，以及缺乏运动和吸烟人群。

一、年龄因素

1.年龄分布特点：子宫内膜癌发病高峰为50-65岁，70%以上患者确诊时年龄≥50岁，60岁后患病率呈显著上升趋势，据国际癌症研究机构（IARC）2023年数据，60-65岁女性子宫内膜癌发病率较50岁前高4-5倍。

二、肥胖与代谢异常相关人群

1.肥胖者：BMI≥30kg/m2者子宫内膜癌风险是非肥胖者的2-3倍，脂肪细胞可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜增生。《新英格兰医学杂志》研究显示，BMI每增加5kg/m2，风险升高约10%。

2.糖尿病与高血压患者：代谢综合征（肥胖+高血压+糖尿病）人群子宫内膜癌风险增加2.5倍，胰岛素抵抗导致高胰岛素血症，刺激卵巢分泌雄激素，间接提高雌激素水平。

三、生殖内分泌异常相关人群

1.未生育或晚育女性：无妊娠经历者子宫内膜癌风险增加2倍，妊娠期间孕激素分泌可保护子宫内膜，减少雌激素刺激。晚育（>35岁生育）女性风险仍高于适龄生育者（25-29岁）。

2.绝经晚或月经紊乱者：绝经年龄>55岁者风险增加1.8倍，长期无排卵导致孕激素缺乏，子宫内膜长期受雌激素单向刺激；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，月经周期延长至35天以上，癌变风险升高2-3倍。

四、遗传性高危人群

1.林奇综合征患者：约10%-15%的子宫内膜癌患者携带MLH1、MSH2等林奇综合征相关基因突变，发病年龄常<50岁，且易合并结直肠癌、卵巢癌，需30岁起每1-2年进行基因检测。

2.家族遗传史者：一级亲属（母亲、姐妹）患子宫内膜癌者风险增加2-3倍，若同时有结直肠癌或卵巢癌家族史，需警惕遗传性肿瘤综合征。

五、外源性雌激素暴露人群

长期单一雌激素替代治疗（无孕激素保护）者风险增加2-3倍，绝经后女性若需激素治疗，需在医生指导下联合孕激素使用，疗程≤5年为宜。

六、既往病史相关人群

1.子宫内膜不典型增生患者：属于癌前病变，轻度不典型增生癌变率约10%，重度不典型增生癌变率达29%-30%，需每3-6个月复查宫腔镜及诊刮病理。

2.卵巢功能性肿瘤史：分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者，因长期雌激素暴露，子宫内膜癌风险增加4-6倍，术后需监测子宫内膜厚度。

七、不良生活方式人群

1.缺乏运动者：每周运动<150分钟者风险增加1.5倍，中等强度运动（快走、游泳）可降低代谢异常，减少雌激素生成。

2.吸烟女性：尼古丁影响雌激素代谢酶活性，吸烟者风险较非吸烟者高1.5倍，戒烟后5年风险可降至接近普通人群水平。

特殊人群提示：绝经后女性出现阴道出血需立即就诊；肥胖女性建议将BMI控制在24-28kg/m2，通过低GI饮食（燕麦、豆类）和每周≥150分钟运动改善代谢；有家族史者建议30岁后每年做妇科超声和CA125检测，必要时行宫腔镜检查。