外阴疼痛怎么回事

外阴疼痛是妇科或皮肤科常见症状，可能由感染、炎症、神经病变、机械刺激或全身性疾病等多种原因引起。具体病因需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，以下为主要分类及对应特征。

1.感染性因素

1.1细菌感染：多因局部卫生不佳（如经期忽视清洁、过度清洁破坏菌群平衡）或皮肤屏障破损引发，常见病原体为葡萄球菌、链球菌等，表现为局部红肿、灼热痛，可能伴分泌物增多。如细菌性外阴炎，症状持续3天以上未缓解需就医排查。

1.2真菌感染：以假丝酵母菌（如白色念珠菌）感染为主，常见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下或糖尿病患者（血糖控制不佳时患病率升高），典型表现为外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物，疼痛呈刺痛或灼痛感，夜间可能加重。

1.3病毒感染：生殖器疱疹病毒（HSV-1/2型）感染可引起外阴簇集性水疱，破溃后形成溃疡，疼痛剧烈，常伴腹股沟淋巴结肿大，多通过性接触传播，既往病史或近期免疫力下降可能诱发。

2.炎症性因素

2.1非感染性炎症：外阴硬化性苔藓是常见类型，病因与自身免疫、遗传（家族聚集倾向）或激素水平相关，多见于绝经后女性，表现为外阴皮肤变白、萎缩、小阴唇粘连，性交时疼痛明显，严重时可影响排尿功能，需通过皮肤活检确诊。

2.2特异性外阴炎：如接触性皮炎（对卫生巾、避孕套等过敏），表现为局部红斑、水肿、瘙痒，疼痛与接触物直接相关，脱离过敏原后症状逐渐缓解。

3.神经病理性因素

3.1阴部神经病变：糖尿病患者长期高血糖可损伤外周神经，约30%糖尿病患者会出现外阴感觉异常，表现为烧灼感、针刺感，夜间或安静时加重，需通过血糖监测和神经电生理检查评估。

3.2局部神经受压：如分娩过程中会阴切开或撕裂伤后神经修复不良，或盆腔肿瘤压迫阴部神经，疼痛呈持续性，可伴麻木感，病史中需询问既往手术或外伤史。

4.机械性与物理性刺激

4.1摩擦或创伤：性生活频率过高、动作剧烈（如性交时润滑不足）或长期穿着紧身化纤内裤，可导致外阴皮肤黏膜擦伤，表现为点状出血或浅表溃疡，疼痛与摩擦部位一致，休息1-2天未缓解需排除其他病变。

4.2医源性因素：妇科检查中窥阴器放置不当、宫颈活检后局部刺激，或外阴激光/冷冻治疗后恢复期，可能出现暂时性疼痛，通常随创面愈合逐渐减轻。

5.全身性疾病相关因素

5.1内分泌异常：绝经后女性雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩变薄，弹性降低，易受外界刺激出现疼痛，研究显示约40%绝经后女性存在不同程度外阴不适，需通过激素水平检测和局部保湿护理改善。

5.2自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及外阴，表现为皮肤红斑、疼痛，伴关节痛等全身症状，需结合自身抗体检测和多系统检查确诊。

特殊人群提示：儿童出现外阴疼痛需警惕异物（如玩具、卫生纸残留）或先天性发育异常，避免家长自行涂抹药膏，建议24小时内就医；青少年需排查性传播疾病风险，强调安全性行为；育龄女性若疼痛与月经周期相关，可能提示子宫内膜异位症或盆腔充血综合征；老年女性合并糖尿病时，需优先控制血糖稳定，局部使用医用保湿剂缓解干燥疼痛。