病情描述:为什么会得产后抑郁症
主任医师 武汉大学人民医院
产后抑郁症的发生受生理、心理、社会、病史等多因素影响,生理因素包括激素变化和躯体不适,心理因素有角色转变适应困难及心理预期与现实差距,社会因素涉及家庭支持不足、经济压力和社会文化因素,病史因素包含既往心理疾病史和家族精神疾病史。
躯体不适:产后身体需要恢复,可能会出现各种躯体不适症状,如伤口疼痛、乳房胀痛、恶露不尽等。这些身体上的痛苦会使产妇身体处于应激状态,影响心理状态,长期的身体不适可能导致产妇情绪逐渐低落,引发产后抑郁症。
心理因素
角色转变适应困难:产妇从女性角色转变为母亲角色,需要适应全新的生活模式和责任。很多初产妇缺乏照顾新生儿的经验,面对新生儿的喂养、哭闹等问题时容易感到无助和焦虑。如果不能顺利完成角色转变,长期处于紧张、担忧的情绪中,就容易患上产后抑郁症。例如,有些产妇可能担心自己无法胜任母亲的角色,不能给宝宝提供良好的照顾,从而产生心理压力。
心理预期与现实差距:产妇在怀孕前可能对产后生活有美好的预期,然而产后实际情况可能与预期存在较大差距。比如,产后身体恢复不如预期、宝宝的健康问题等,当现实与心理预期不符时,产妇容易产生失落、沮丧的情绪,若这种情绪不能及时缓解,就可能发展为产后抑郁症。
社会因素
家庭支持不足:家庭中的其他成员,如丈夫、家人对产妇的关心和支持程度会影响产妇的心理状态。如果丈夫在产后没有给予产妇足够的关心和帮助,如很少参与照顾宝宝、不理解产妇的情绪等,会让产妇感到孤立无援。例如,丈夫只关注宝宝的情况,忽视产妇的身体和心理需求,会使产妇的心理压力增大,增加产后抑郁症的发生几率。
经济压力:产后家庭的经济负担可能会加重,如宝宝的奶粉、尿布、医疗等费用。如果家庭经济状况不佳,产妇可能会因为经济压力而产生焦虑情绪。长期的经济担忧会影响产妇的心理状态,增加产后抑郁症的发生风险。例如,一些家庭收入较低的产妇,会担心无法满足宝宝的生活需求,从而陷入焦虑和抑郁的情绪中。
社会文化因素:不同的社会文化对产妇的期望和要求不同。在一些文化中,对产妇的身体恢复和育儿能力有较高的标准,如果产妇没有达到这些标准,可能会受到来自社会舆论的压力。这种外部压力会使产妇产生心理负担,容易引发产后抑郁症。例如,某些文化中认为产妇应该迅速恢复身材,如果产妇产后身材恢复不理想,可能会受到他人的议论,从而导致心理压力增加。
病史因素
既往心理疾病史:如果产妇在怀孕前有过抑郁症、焦虑症等心理疾病史,那么产后患产后抑郁症的风险会显著增加。因为有心理疾病史的产妇,其心理调节能力和情绪稳定性相对较差,产后激素变化和角色转变等因素更容易诱发心理疾病的复发。例如,曾经有过抑郁症发作的产妇,在产后激素水平变化和生活压力下,更有可能再次陷入抑郁状态。
家族精神疾病史:家族中有精神疾病史,尤其是抑郁症家族史的产妇,产后抑郁症的发生风险也会升高。遗传因素可能使产妇具有一定的易感性,在产后特殊的生理和心理状态下,更容易受到抑郁症的侵袭。研究发现,家族中有抑郁症患者的产妇,其产后抑郁症的发生率比家族中无精神疾病史的产妇高出数倍。