面瘫有哪些表现症状

面瘫主要表现为面部表情肌瘫痪、面部不对称，还有味觉减退、听觉过敏、泪液分泌异常等伴随症状，中枢性面瘫是对侧皮质脑干束受损致眼裂以下面部表情肌瘫痪伴中枢神经系统其他症状，周围性面瘫是面神经核或面神经受损致患侧全部表情肌瘫痪伴乳突部疼痛等，年龄上儿童恢复相对快老人慢易有并发症，性别影响不大但妊娠面瘫需考虑妊娠相关因素，生活方式中酗酒、熬夜劳累会加重病情影响恢复，有糖尿病病史者要考虑糖尿病性神经病变可能及相关风险。

面部表情肌瘫痪：这是面瘫最主要的表现，患者往往无法完成正常的面部动作，比如无法正常皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等。例如，闭眼时患侧眼睛不能闭合或闭合不全，用力闭眼时，眼球会向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。

面部不对称：患侧面部显得平坦，鼻唇沟变浅，口角下垂，微笑或露齿动作时，口角歪向健侧，面部左右不对称明显。

其他伴随症状

味觉减退：部分面瘫患者会出现患侧舌前2/3味觉减退的情况，这是因为面神经中管理味觉的纤维受累，影响了味觉的传导。

听觉过敏：少数患者可出现患侧听觉过敏，表现为对正常声音的敏感度异常增高，听起来比实际声音更响，这是由于面神经镫骨肌支受累，导致镫骨肌反射异常。

泪液分泌异常：有的患者会出现患侧泪液分泌减少或增多的情况，泪液分泌减少可能导致眼睛干燥不适，泪液分泌增多则可能出现流泪增多的现象，这与面神经支配泪腺的神经功能紊乱有关。

不同类型面瘫的特殊表现

中枢性面瘫：由对侧皮质脑干束受损引起，病变一侧的眼裂以下面部表情肌瘫痪，而眼裂以上的表情肌因为受双侧皮质脑干束支配，所以不受累，患者额纹存在、闭眼正常，但鼻唇沟变浅、口角下垂，常伴有中枢神经系统的其他症状，如脑卒中患者可能伴有偏瘫、言语不利等。

周围性面瘫：多由面神经核或面神经受损所致，患侧面部全部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、不能皱眉、闭眼无力或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气等，可伴有乳突部疼痛、外耳道或鼓膜疱疹等，常见于贝尔面瘫等情况。

年龄、性别、生活方式等因素对表现的影响

年龄：儿童患周围性面瘫时，恢复相对较快，但如果是病毒感染引起的，也可能出现一些特殊的伴随表现，比如可能伴有耳部疱疹等；老年人患面瘫时，恢复往往较慢，且容易出现并发症，如眼部感染（由于闭眼不全导致角膜暴露）等，因为老年人身体机能相对较弱，修复能力不如年轻人。

性别：一般来说，性别对面瘫的典型表现影响不大，但在一些特殊情况，如妊娠女性出现面瘫，需要考虑是否与妊娠相关的血管病变等因素有关，表现可能与非妊娠人群相似，但治疗时需特别注意药物对胎儿的影响。

生活方式：长期酗酒的人群患面瘫时，可能因为酒精对神经的损害加重病情，且恢复可能受到影响；经常熬夜、过度劳累的人患面瘫后，身体免疫力下降，也不利于面瘫的恢复，其面瘫的表现可能会相对更严重或恢复时间更长。

病史：有糖尿病病史的患者出现面瘫时，要考虑糖尿病性神经病变的可能，其面瘫的恢复可能会受到血糖控制情况的影响，且糖尿病患者发生面瘫后眼部并发症的风险可能更高，因为高血糖会影响眼部神经和血管的功能。