哪些人易患脑梗

脑梗高发人群主要包括：有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病且控制不佳者；心房颤动等心血管疾病患者；长期吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动人群；55岁以上中老年人群；有脑梗家族史或既往短暂性脑缺血发作史者。

一、有基础疾病控制不佳者

1.高血压患者：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，长期高血压可致脑血管内皮损伤、微动脉瘤形成，同时加速动脉硬化，使脑血管对压力波动耐受性下降，增加血栓形成风险。研究显示，收缩压每升高20mmHg，脑梗发病风险增加1.5倍。

2.糖尿病患者：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，高血糖通过多元醇通路、晚期糖基化终产物积累损伤血管内皮，诱发血管壁炎症与脂质沉积，加速动脉粥样硬化进程，糖尿病患者脑梗风险是非糖尿病人群的2-4倍。

3.高血脂患者：总胆固醇≥6.2mmol/L、甘油三酯≥2.3mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化核心驱动因素，斑块破裂后易诱发急性血栓性脑梗，此类患者5年内脑梗风险增加2倍以上。

二、有心血管疾病史者

1.心房颤动患者：房颤时心房不规则颤动易形成左心耳血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管，Framingham研究显示房颤患者脑梗风险是非房颤人群的5倍，非瓣膜性房颤患者需通过CHA2DS2-VASc评分评估抗凝治疗必要性。

2.冠心病、心肌梗死患者：心血管系统病变常伴随全身血管床弥漫性动脉硬化，心肌梗死患者冠脉斑块脱落风险增加，合并脑梗风险升高2-3倍，此类患者需同步监测脑血管健康。

三、不良生活方式人群

1.长期吸烟酗酒者：吸烟导致血管内皮功能障碍、炎症反应及血栓素合成增加，每日吸烟≥10支者脑梗风险增加3倍；酒精摄入＞20g/d（男性）或＞10g/d（女性）可致血压波动、血脂代谢紊乱，显著升高脑梗风险。

2.肥胖与缺乏运动者：体质指数（BMI）≥28kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm，伴随胰岛素抵抗、血脂异常；每周运动＜150分钟者血管弹性下降、血流速度减慢，均加速脑梗进展，此类人群需优先通过饮食控制与运动改善代谢指标。

四、中老年及特定性别人群

1.55岁以上人群：随年龄增长，血管弹性下降、代谢率降低，65-74岁人群脑梗发病率较45-54岁人群高3-5倍，需每年至少监测血压、血脂、血糖指标。

2.男性及绝经后女性：男性雄激素对血管保护作用较弱，女性绝经后雌激素水平下降，血管舒缩功能紊乱，脑梗风险随年龄增长与男性差距缩小，绝经后女性需加强血脂管理。

五、有家族史或既往卒中史者

1.有脑梗家族史者：遗传性血管壁结构异常（如CADASIL）或代谢酶基因变异（如APOEε4等位基因）可增加早发脑梗风险，家族史阳性者发病年龄较普通人群提前5-10年。

2.既往短暂性脑缺血发作（TIA）史者：TIA是脑血管严重狭窄或微血栓形成的预警信号，TIA后72小时内脑梗风险达5%-10%，需紧急干预，此类人群应立即启动基础疾病控制与抗血小板治疗。