体检听力怎么测

听力相关检查包括纯音测听法、声导抗测试、耳声发射检查、听觉诱发电位检查。纯音测听法利用电声学原理测受试耳不同频率听敏度；声导抗测试通过测外耳道压力变化与中耳传音结构活动关系评估中耳功能；耳声发射检查记录耳蜗机械性声能发射，新生儿常用作听力筛查；听觉诱发电位检查利用声刺激引发生物电活动评估听觉通路功能，婴幼儿常用听性脑干反应等客观评估。

一、纯音测听法

1.原理：利用电声学原理，测定受试耳在不同频率上的听敏度，以了解听力损失的程度和性质。

2.操作步骤

受检者端坐于测试室椅子上，戴上耳机，先进行气导测试，从1000Hz开始，给不同频率（如500Hz、2000Hz、4000Hz等）的纯音信号，让受检者听到声音时举手示意，记录能听到的最小声音强度，即听阈。然后进行骨导测试，将骨导振动器置于受检者颅骨上，同样测试不同频率的听阈。对于儿童，可能需要通过游戏化的方式引导其配合，比如让儿童听到声音时指出相应的玩具等。不同年龄儿童配合程度不同，低龄儿童可能需要更耐心的引导和趣味性的激励措施来完成测试。

二、声导抗测试

1.原理：通过测量外耳道压力变化与中耳传音结构活动的关系，来评估中耳功能。

2.操作步骤

受检者侧坐，将探头耳塞插入外耳道，密封外耳道。测试包括鼓室图测试和镫骨肌反射测试。鼓室图测试时，会改变外耳道压力，记录鼓膜振动情况，从而判断中耳腔压力、鼓膜和听骨链的功能状态。镫骨肌反射测试则是给不同强度的声刺激，观察双侧镫骨肌反射是否引出及潜伏期等情况。对于儿童，要注意选择合适大小的耳塞，避免损伤外耳道，同时要根据儿童的反应调整测试节奏，确保测试的准确性。不同年龄儿童的中耳结构和功能发育不同，测试时需考虑其特殊性，比如幼儿中耳腔容积小，鼓室图形态可能与成人有所不同。

三、耳声发射检查

1.原理：外耳道内记录到的来自耳蜗内的机械性声能发射。正常耳蜗功能存在时可记录到耳声发射，当耳蜗病变时耳声发射会减弱或消失。

2.操作步骤

受检者安静坐在测试室，外耳道放置探头。仪器会发出微弱的声音，然后记录耳蜗产生的耳声发射信号。对于新生儿，这是一种很重要的听力筛查方法，因为新生儿无法配合传统的纯音测听等检查。通过耳声发射检查可以快速初步判断新生儿耳蜗功能是否正常，如果耳声发射未通过，需要进一步进行更全面的听力评估。不同年龄段的人群，耳声发射的特点有所差异，比如儿童随着年龄增长，耳声发射的特性会逐渐接近成人。

四、听觉诱发电位检查

1.原理：利用声刺激引发听觉系统的生物电活动，通过记录诱发电位来评估听觉通路的功能。

2.操作步骤

通常需要在受检者头皮放置电极，记录听觉诱发电位。常见的有听性脑干反应（ABR）等检查。对于婴幼儿，ABR是常用的客观听力评估方法，不需要受检者主动配合，通过记录脑干对声刺激的电反应来判断听力情况。不同年龄的受试者，听觉诱发电位的波形和潜伏期等会有差异，在解读结果时要充分考虑年龄因素的影响。比如儿童的ABR波形发育有其特定的阶段，与成人不同，需要专业人员结合年龄进行准确分析。