病情描述:咽喉炎为什么不好
副主任医师 中山大学附属第一医院
咽喉炎不好主要体现在局部症状迁延、并发症风险增加、全身影响加重、长期病变隐患及特殊人群护理难度高等方面,具体如下:
一、局部症状迁延影响生活质量
1.疼痛与吞咽困难:急性咽喉炎常伴随咽喉部灼热痛、刺痛,吞咽时疼痛加剧,尤其吞咽固体食物时明显。慢性咽喉炎则以咽部异物感、干燥感为主,持续2周以上的局部不适会干扰正常进食节奏,儿童可能因疼痛拒绝进食,老年人则因吞咽困难导致营养摄入不足,体重下降风险升高。
2.声音嘶哑:声带黏膜充血水肿(如急性喉炎)或声带小结(慢性刺激)可引发声音嘶哑,病程超过1个月未缓解的嘶哑可能影响教师、歌手等职业人群的工作表现,儿童嘶哑若伴随呼吸困难,需警惕急性喉梗阻(尤其3岁以下儿童)。
二、并发症风险显著增加
1.邻近器官感染:炎症可蔓延至中耳(引发中耳炎,儿童中耳炎占比约20%~30%)、鼻窦(鼻窦炎,出现鼻塞、流脓涕)或颈部淋巴结(淋巴结肿大疼痛)。扁桃体炎反复发作(每年≥5次)者,扁桃体隐窝内细菌聚集可能形成扁桃体周围脓肿,需穿刺引流。
2.呼吸道感染播散:急性咽炎向下蔓延可诱发支气管炎,对有哮喘病史者可能加重气道高反应性,诱发喘息发作;慢性咽喉炎患者气道防御功能下降,感冒后易发展为下呼吸道感染。
三、全身炎症反应加重基础疾病
1.急性发作期全身症状:高热(体温≥38.5℃)、乏力、头痛等炎症反应,对合并糖尿病、冠心病等基础疾病者,可能诱发血糖波动(糖尿病患者感染期血糖控制难度增加)或心肌缺血(心律失常风险升高)。
2.长期低热与免疫抑制:慢性咽喉炎(病程>3个月)患者可能出现持续性低热(37.3~37.8℃),研究显示长期慢性炎症状态会降低机体免疫力,增加肺炎、带状疱疹等感染性疾病的易感性。
四、长期反复发作诱发慢性病变
1.慢性扁桃体炎:反复发作的扁桃体炎(每年≥3次且持续2年以上)可导致扁桃体组织增生、瘢痕形成,出现“增生型扁桃体肥大”,儿童表现为张口呼吸、腺样体面容(上颌骨变长、腭骨高拱),成人可能因睡眠呼吸暂停综合征影响夜间血氧水平。
2.咽喉反流性疾病:胃酸反流刺激咽喉部黏膜,引发慢性咽喉炎(占慢性咽炎病例的40%~60%),长期反流可导致声带白斑、喉癌前病变,需通过pH监测确诊。
五、特殊人群面临更高风险与护理挑战
1.儿童群体:5岁以下儿童免疫系统尚未成熟,急性喉炎易进展为喉梗阻(表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣),需紧急处理(如雾化吸入糖皮质激素);婴幼儿无法表达不适,家长需关注拒食、哭闹加剧等症状。
2.老年人群:老年咽喉炎多伴随基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺疾病),用药时需避免对肝肾功能影响较大的药物,优先选择生理盐水含漱等非药物干预;同时,老年人味觉减退,需通过软食、温凉饮食保证营养。
3.妊娠期女性:激素变化导致咽喉部黏膜水肿,易合并反流性咽喉炎,孕期用药受限,需通过抬高床头、避免辛辣饮食等方式缓解症状,避免因疼痛影响食欲导致胎儿营养不足。