我从下就有慢性中耳炎，改如何治疗

慢性中耳炎的治疗需结合药物控制、手术干预及生活方式调整，以控制感染、改善中耳通气引流、预防复发为核心目标。具体治疗方案需根据病情严重程度、病因及患者个体情况（如年龄、基础疾病）制定。

一、药物治疗：针对急性发作期控制感染和炎症。

1.抗生素类药物用于明确细菌感染的患者，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染，常见药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素（如头孢克洛）。使用需遵医嘱，避免滥用广谱抗生素。

2.糖皮质激素类药物用于减轻中耳黏膜水肿和炎症反应，如泼尼松，需短期使用，严格控制疗程，避免长期使用导致全身副作用。

3.注意事项：儿童患者需避免使用氨基糖苷类抗生素（2岁以下禁用），此类药物可能引发耳毒性；对无明确感染证据者，优先选择非药物干预。

二、手术治疗：适用于药物治疗无效或慢性病变进展者。

1.鼓膜切开术+鼓膜置管术：用于反复发作的中耳积液、鼓膜穿孔长期不愈合，可改善中耳通气引流，儿童患者适用，需注意术后耳部护理，避免感染。

2.乳突手术：针对胆脂瘤型慢性中耳炎，需切除病变组织并通畅引流，降低颅内感染风险，术后需定期复查防止复发。

3.手术适应症：经规范药物治疗1~3个月无效、中耳积液持续6周以上、听力下降≥20dBHL、出现胆脂瘤或骨质破坏等情况需考虑手术。

三、生活方式干预：降低发作频率和严重程度。

1.预防上呼吸道感染：注意保暖，避免去人群密集场所，勤洗手，保持室内通风；儿童可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，减少感染诱因。

2.鼻腔与咽鼓管护理：生理盐水洗鼻改善鼻腔通气，必要时短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻鼻黏膜水肿，缓解咽鼓管功能障碍。

3.避免诱发因素：戒烟（包括二手烟），减少辛辣刺激食物摄入，擤鼻时需单侧轻柔进行，避免用力过猛导致中耳压力异常。

四、特殊人群护理：儿童、老年人及女性需个体化调整。

1.儿童患者：优先非药物干预，2岁以下避免使用耳毒性药物，如听力筛查提示传导性听力下降≥15dBHL，需尽早干预；母乳喂养可降低感染风险，家长需观察儿童耳部症状，避免因哭闹、抓耳等行为加重不适。

2.老年患者：结合糖尿病、高血压等基础疾病评估手术耐受性，药物选择优先考虑肝肾功能影响较小的方案，需加强血糖、血压监测，预防药物相互作用。

3.孕期及哺乳期女性：避免使用具有致畸或耳毒性的药物（如氨基糖苷类），症状严重时需在医生指导下选择安全药物，哺乳期间用药需间隔4小时以上，减少对婴儿影响。

五、预防与长期管理：降低复发率和并发症风险。

1.急性中耳炎规范治疗：首次急性发作时彻底治疗，避免因症状缓解而自行停药，成人需完成10~14天疗程，儿童需遵医嘱完成全疗程，防止病情迁延。

2.定期复查：建议每3~6个月耳鼻喉科复查，监测鼓膜形态、听力变化及中耳积液情况，及时调整治疗方案，预防听力进行性下降。

3.听力保护：避免长期暴露于噪音环境（如＞85dB持续噪音），减少耳机使用时长，洗澡时使用耳塞防止污水入耳，预防听力进一步损伤。