阴道内痒是什么情况

阴道内痒多与妇科感染或炎症相关，常见于外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等感染性疾病，或激素变化、过敏等非感染因素。

一、常见原因分析

1.感染性因素：

①外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌感染）：典型表现为阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，瘙痒剧烈且夜间加重，分泌物pH值多＜4.5，显微镜下可见假菌丝或孢子。

②细菌性阴道病：因乳酸杆菌减少、厌氧菌增多引发，分泌物灰白色、稀薄呈均匀一致的糊状，伴鱼腥味，瘙痒程度较轻，pH值＞4.5，线索细胞阳性。

③滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒程度中等，常伴阴道灼热感，pH值＞5.0，可见活动的滴虫。

2.非感染性因素：

①激素水平下降：绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少伴干涩瘙痒，易合并细菌感染。

②局部皮肤病变：如外阴湿疹、硬化性苔藓等皮肤病，可累及阴道前庭区域，表现为持续性瘙痒、皮肤发红脱屑，抓挠后可出现渗液或结痂。

③过敏反应：使用卫生用品（如卫生巾、避孕套润滑剂）、阴道冲洗液、化纤内裤等化学物质刺激，引发接触性皮炎，表现为突发瘙痒、红斑，脱离过敏原后症状可缓解。

二、临床伴随症状与鉴别

1.分泌物特征：

①豆腐渣样分泌物+剧烈瘙痒：提示假丝酵母菌感染，分泌物pH值通常＜4.5。

②灰白色稀薄分泌物+鱼腥味：伴随性交后或月经后加重，提示细菌性阴道病，分泌物胺试验阳性。

③黄绿色泡沫状分泌物+异味：合并尿道感染时可出现尿频、尿痛，提示滴虫性阴道炎。

2.伴随症状：

①阴道疼痛或灼热感：提示阴道黏膜充血，常见于感染性炎症或过敏反应。

②下腹坠痛：需排查子宫内膜炎、盆腔炎等上生殖道感染，尤其伴随发热时。

③排尿异常：尿频、尿急、尿痛提示合并下尿路感染，需联合治疗。

三、建议检查项目

1.基础检查：妇科内诊观察阴道黏膜状态，白带常规检测pH值、霉菌孢子、线索细胞、滴虫及清洁度。

2.特殊检查：阴道微生态检测评估菌群平衡状态，必要时进行支原体、衣原体培养，绝经后女性需检测性激素六项（FSH、雌激素等）排查内分泌异常。

四、处理原则与特殊人群注意事项

1.日常护理：用37℃左右温水清洁外阴（避免冲洗阴道），穿宽松棉质内裤，每日更换；过敏体质者选择无香型、无荧光剂卫生用品，减少紧身化纤衣物穿着。

2.用药原则：感染性疾病需根据病原体选择药物，如假丝酵母菌感染可用抗真菌药，细菌性阴道病选用甲硝唑类药物，严格遵医嘱使用，避免自行停药或滥用抗生素。

3.特殊人群提示：

①孕妇：孕期需就医检查，避免妊娠早期使用口服抗真菌药，可局部使用克霉唑栓等相对安全药物。

②哺乳期女性：用药期间暂停哺乳，优先选择外用药物，需咨询医生评估药物安全性。

③儿童：婴幼儿出现阴道瘙痒需警惕卫生习惯不良或异物残留（如误放玩具），家长需每日用温水清洗外阴，避免穿开裆裤，必要时就医检查分泌物排除感染。

④糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因高血糖诱发假丝酵母菌反复感染。