秋季小儿腹泻怎么办

秋季小儿腹泻多由轮状病毒感染引起，高发于6个月~2岁婴幼儿，典型表现为水样便、呕吐、发热，严重时可导致脱水。处理需以预防脱水为核心，结合非药物干预与必要药物支持，特殊人群需加强护理，出现高危症状时及时就医。

一、病因与症状识别

1.病原体与传播途径：轮状病毒通过粪-口传播（污染的手、玩具、食物）或接触传播，秋季气候干燥、卫生条件差时易爆发。6个月后婴幼儿母体抗体逐渐消失，免疫屏障尚未完善，为易感人群。

2.典型症状：起病急，初期伴低热（37.5~38.5℃），1~2天后排黄色水样便或蛋花汤样便，每日5~10次不等，可伴频繁呕吐（呕吐物为胃内容物），部分患儿伴轻微腹痛。

二、非药物干预核心措施

1.预防脱水：立即使用WHO推荐的口服补液盐III（ORSIII），按说明书冲调（每袋加250ml温水），少量多次喂服（每次5~10ml，间隔5~10分钟），2岁以下每次喂量≤50ml/次，避免一次性大量喂服引发呕吐。若无法获取口服补液盐，可自制米汤加盐溶液（米汤500ml+盐1.75g）临时替代。

2.饮食管理：坚持继续喂养，不盲目禁食。母乳喂养婴儿正常哺乳，配方奶喂养可按原量冲调，暂停辅食中的高纤维/高糖食物（如果汁、肉类），改用易消化食物（如米粉、粥、烂面条）。乳糖不耐受患儿可短期更换无乳糖配方奶，避免长期禁食导致营养不良。

3.家庭护理：每次排便后用37~40℃温水轻柔冲洗臀部，蘸干后涂抹含氧化锌的护臀膏，避免红臀；玩具、餐具每日用含氯消毒剂浸泡30分钟，家长接触患儿后用肥皂水洗手≥20秒。

三、药物使用原则

1.益生菌干预：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌等益生菌可缩短病程1~2天，建议冷藏保存，与抗生素间隔2小时服用，避免空腹服用。

2.肠黏膜保护：蒙脱石散（蒙脱石散）可吸附病毒颗粒，每次1/3袋（1岁以下），每日3次，空腹服用（餐前1小时），服用后1小时内不进食。

3.禁用药物：禁止使用洛哌丁胺（抑制肠道蠕动，婴幼儿服用可能导致中毒性巨结肠）、复方止泻药（含咖啡因、阿片类成分），病毒性腹泻无需抗生素，避免滥用广谱抗生素。

四、特殊人群护理要点

1.早产儿与低体重儿：脱水风险更高，口服补液盐需按体重调整剂量（每kg体重补充50ml/4小时），建议24小时内就诊儿科，监测血钠、血钾水平。

2.合并基础疾病儿童：先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷患儿，出现腹泻超过48小时需立即就医，避免脱水诱发心衰或感染扩散。

3.免疫功能低下儿童：需与其他儿童隔离，使用专用餐具，避免接触呼吸道感染患儿，腹泻期间暂停活疫苗接种。

五、高危症状就医指征

1.脱水表现：尿量显著减少（6小时无尿）、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡或烦躁不安。

2.严重症状：高热持续≥39℃且2天不退、频繁呕吐无法进食、大便带血或黏液、呼吸急促（＞40次/分钟）。

3.特殊情况：腹泻超过72小时无改善、患儿年龄＜6个月、合并抽搐或意识障碍，需立即前往儿科就诊，必要时住院补液治疗。