扁桃体炎的症状有哪些

扁桃体炎的典型症状包括喉咙疼痛、扁桃体红肿、发热、吞咽困难等，不同类型（如急性、慢性、化脓性）及特殊人群症状存在差异。

一、喉咙局部症状

1.喉咙疼痛：多为钝痛或刺痛，吞咽时加重，疼痛部位集中在扁桃体区域或咽喉深部，疼痛程度随炎症加重而加剧（轻度~重度），部分患者伴灼热感或异物感。

2.扁桃体红肿：扁桃体体积增大（成人多为Ⅰ~Ⅱ度肿大，儿童可能因生理性肥大与炎症混淆），表面黏膜充血呈鲜红色，血管扩张明显，严重时红肿波及周围咽黏膜。

3.吞咽困难：因疼痛刺激导致吞咽时疼痛加剧，儿童可能拒食、流口水，成人进食量减少，严重者需依赖流质饮食，甚至因疼痛不敢吞咽口水。

4.扁桃体分泌物：化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面或隐窝内附着白色或黄色脓点、脓苔，分泌物可融合成片状伪膜，部分患者晨起咳出黄色脓痰或吞咽后出现口腔异味。

5.扁桃体表面异常：罕见情况下扁桃体出现溃疡（提示特殊病原体感染或免疫性损伤），需与白喉（灰白色伪膜不易擦去）等鉴别。

二、全身症状

1.发热：急性扁桃体炎常见，体温波动于37.3℃~40℃，成人多为38℃以上持续发热，儿童可能因体温调节中枢不稳定出现高热（39℃~40℃），部分伴寒战。

2.头痛与乏力：炎症刺激引发全身不适，头痛多为双侧钝痛或前额痛，与发热程度相关，乏力、精神萎靡影响日常活动，幼儿表现为哭闹、精神差。

3.颈部淋巴结肿大：下颌角或颈部淋巴结因炎症反应肿大、触痛，按压时疼痛明显，部分患者颈部活动受限。

三、特殊类型扁桃体炎症状差异

1.化脓性扁桃体炎：高热持续（3~5天），扁桃体红肿伴明显脓点或脓栓，脓点可突破黏膜形成小脓肿，扁桃体表面覆盖黄白色脓苔，血常规可见白细胞及中性粒细胞显著升高。

2.慢性扁桃体炎：症状反复发作，表现为长期喉咙异物感、轻微疼痛，扁桃体呈Ⅱ~Ⅲ度肥大（表面瘢痕化、凹凸不平），隐窝口可见干酪样分泌物溢出，晨起口腔异味明显，急性发作时症状同急性扁桃体炎。

3.病毒性扁桃体炎：扁桃体红肿但无脓点，疼痛较钝，可伴鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，发热较轻（37.3℃~38.5℃），病程短（3~5天），血常规白细胞正常或轻度升高。

四、特殊人群症状特点

1.儿童扁桃体炎：幼儿因无法表达疼痛，表现为拒食、哭闹、流口水，高热时可突发高热惊厥（体温骤升＞39℃），扁桃体生理性肥大者炎症症状隐匿，需结合血常规及C反应蛋白判断。

2.成人免疫力低下者：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，扁桃体炎易反复发作或症状迁延，可能出现扁桃体周围脓肿（单侧咽痛剧烈、张口受限），需警惕合并细菌感染（如链球菌）。

3.老年扁桃体炎：症状不典型，发热不明显（＜38℃），以局部疼痛、异物感为主，易合并慢性咽炎，扁桃体隐窝内易堆积食物残渣引发异味，需通过喉镜排除扁桃体恶性病变（如溃疡型癌）。

扁桃体炎症状因病因（病毒/细菌）、病程（急性/慢性）及个体差异存在多样性，若症状持续超过3天、高热不退或出现呼吸困难，需及时就医明确诊断。