过敏性鼻炎怎么治疗

过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原，通过病史询问等明确过敏原并针对性避免；药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂，分别有不同原理、适用人群和代表药物；免疫治疗适用于常规药物治疗不佳者且5岁以下儿童通常不建议首先采用；手术治疗仅适用于符合严格指征的严重患者且不同年龄手术风险等不同需严格评估。

一、避免接触过敏原

原理：过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的Ⅰ型变态反应性疾病，明确并避免接触过敏原是首要的治疗措施。

实施方法：通过详细的病史询问、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉（如春季的树花粉、秋季的草花粉）、尘螨、动物皮屑、霉菌等。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是清晨和傍晚）；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床垫和枕头套等。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能更容易接触到室内的尘螨和宠物皮屑，成年女性可能因美容等原因接触到更多的化妆品相关过敏原等，需根据具体情况针对性避免接触。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：

原理：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

适用人群：适用于多种类型的过敏性鼻炎患者，不同年龄的儿童（需选择儿童专用剂型）、成年男性或女性均可使用，但需注意长期使用可能存在的局部和全身不良反应风险，如儿童长期使用可能影响生长发育需谨慎。

代表药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

抗组胺药：

原理：可阻断组胺受体，迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。

适用人群：口服抗组胺药适用于各个年龄段，但第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）相对第一代具有嗜睡等副作用较轻的优点，儿童可选择儿童剂型，妊娠期和哺乳期女性使用需谨慎，需咨询医生。

代表药物：氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。

白三烯受体拮抗剂：

原理：能特异性拮抗白三烯受体，减轻鼻黏膜炎症和水肿。

适用人群：适用于过敏性鼻炎合并哮喘的患者，不同年龄均可使用，儿童用药需遵循儿童剂量标准，孕妇和哺乳期女性使用需评估风险。

代表药物：孟鲁司特钠片等。

肥大细胞稳定剂：

原理：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒释放炎症介质。

适用人群：如色甘酸钠鼻喷雾剂，可用于预防过敏性鼻炎发作，儿童和成人均可使用，安全性较好。

三、免疫治疗

原理：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。

适用人群：适用于常规药物治疗效果不佳的患者，一般需持续治疗3-5年，5岁以下儿童由于免疫系统发育尚未完善，通常不建议首先采用免疫治疗。

四、手术治疗

原理：对于经药物治疗和免疫治疗无效的严重过敏性鼻炎患者，可考虑手术治疗，如翼管神经切断术等，但手术治疗有一定的适应证和风险，需严格评估。

适用人群：仅适用于符合严格手术指征的患者，不同年龄患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童手术需更加谨慎，充分考虑其生长发育等因素。