耳朵背后疼痛怎么回事

耳朵背后疼痛可能由多种原因引起，常见的包括局部淋巴结炎、皮肤软组织感染、乳突炎、外伤或压迫刺激、耳部或邻近组织疾病放射痛等。

一、局部淋巴结炎

耳后淋巴结收集头皮、耳部、咽喉等区域淋巴液，当上述部位发生感染（如感冒、急性中耳炎、外耳道炎、头皮毛囊炎、扁桃体炎等）时，淋巴结会因免疫反应肿大并引发疼痛。典型表现为耳后皮下可触及圆形或椭圆形肿块，有明显压痛，严重时局部皮肤发红，部分患者伴发热（体温≥38℃）或乏力。感染初期优先通过多饮水、休息、局部冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次）缓解症状；若疼痛持续超3天或出现发热、肿块增大，需就医排查感染类型，必要时遵医嘱使用抗生素。

二、皮肤软组织感染

耳后皮肤皮脂腺丰富，若清洁不足、摩擦刺激或免疫力下降，易诱发皮脂腺囊肿感染、毛囊炎或疖肿。典型表现为局部皮肤红肿、皮温升高，触痛明显，若形成脓肿可见波动感或脓头，部分患者伴轻微发热。婴幼儿皮肤娇嫩，戴耳饰或发夹摩擦易诱发；糖尿病患者因免疫力降低，感染扩散风险较高。日常需保持局部清洁干燥，避免挤压（尤其是疖肿）；轻度感染可外用碘伏消毒或莫匹罗星软膏；感染范围扩大或出现发热时，需由医生评估是否需口服抗生素。

三、乳突炎

中耳感染（如急性化脓性中耳炎）易向乳突气房扩散，刺激乳突骨膜或骨质引发疼痛。儿童（乳突气房发育未成熟）、免疫力低下者（如长期用激素、糖尿病患者）为高危人群。典型症状为耳后持续性胀痛或跳痛，乳突区（耳后骨性突起处）红肿、压痛明显，可伴耳内流脓、听力下降，部分患者高热（体温≥39℃）、头痛。儿童出现耳后红肿+发热+耳内不适时需立即就医；成人若有中耳炎病史且耳后疼痛加剧，也需及时就诊，避免乳突骨质破坏或颅内感染。

四、外伤或压迫刺激

睡眠时长时间压迫耳后（如侧卧睡姿不当）、佩戴耳机过紧/长时间使用、耳后皮肤摩擦（如头发扎过紧）、外力碰撞等，均可能导致局部软组织损伤或神经压迫。疼痛多为局部钝痛或刺痛，无明显红肿，活动时疼痛可能加重（如转头、咀嚼）。需避免压迫耳后，调整睡姿（可垫软枕），暂停佩戴耳饰或耳机，局部轻柔按摩（每次5~10分钟，力度以舒适为度）缓解症状。

五、放射痛或邻近组织疾病

外耳道炎、急性中耳炎、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱等疾病的疼痛可能放射至耳后。外耳道炎伴耳道皮肤充血、疼痛，咀嚼时加重；急性中耳炎耳内剧痛，伴听力下降、耳鸣；鼻窦炎表现为鼻塞、流脓涕、头痛；颞下颌关节紊乱张口时耳前及耳后疼痛，咀嚼硬物或大笑时加重。此类疼痛需结合原发病症状判断，如外耳道炎需耳道清洁、局部抗生素滴耳液治疗；鼻窦炎需鼻用糖皮质激素喷雾等处理。

特殊人群提示：儿童因语言表达能力有限，家长需重点观察耳后是否红肿、体温是否升高，避免自行用药（2岁以下儿童禁用阿司匹林），发现持续哭闹、拒绝进食、发热时及时就医；孕妇用药受限，非处方止痛药如布洛芬需遵医嘱，优先通过生理盐水洗鼻、局部冷敷缓解症状；老年人合并高血压、糖尿病者，感染扩散风险高，耳后疼痛未缓解超48小时需就医。