什么是失神发作

失神发作是癫痫全面性发作的典型类型由大脑神经元异常放电致短暂意识丧失发作时动作停止双眼凝视呼之不应脑电图有全脑同步性3Hz棘-慢综合波发病与大脑皮层神经元异常同步放电有关丘脑-皮质环路功能异常可致多起病于儿童期无特定生活方式致但有癫痫家族史或脑部轻微损伤者风险高诊断依发作表现、脑电图及病史需与晕厥、短暂性脑缺血发作鉴别治疗用抗癫痫药物如丙戊酸钠并非药物干预保证儿童睡眠避免诱因关注心理。

失神发作是癫痫发作的一种类型，属于全面性发作中的典型失神发作，主要是由于大脑神经元异常放电引起的短暂的意识丧失。典型失神发作通常突然发生，持续时间短暂，一般为数秒至十余秒，突然开始和突然结束。

临床表现

发作时表现：患者会出现突然的动作停止，正在进行的活动中断，比如正在说话时突然停顿，正在手中拿物时物品掉落等，同时伴有双眼凝视前方，呼之不应，但一般不会跌倒，发作结束后立即恢复原来的活动，对发作过程不能回忆。

脑电图特征：在发作时脑电图可呈现典型的全脑同步性3Hz棘-慢综合波，这是失神发作的重要诊断依据。

发病机制

目前认为与大脑皮层的神经元异常同步放电有关，可能涉及到丘脑-皮质环路的功能异常。例如，丘脑的神经元异常放电可能通过皮质-丘脑反馈环路，导致大脑皮层广泛的同步放电，从而引发失神发作。

好发人群及相关因素

年龄因素：失神发作多起病于儿童期，尤其是3-13岁的儿童较为常见，这与儿童大脑发育尚未完全成熟有关，大脑神经元的稳定性相对较差，更容易出现异常放电。

性别差异：在儿童失神发作中，性别差异并不十分显著，但整体上各年龄段男女发病情况无明显特异性的性别倾向。

生活方式与病史：一般没有特定的生活方式直接导致失神发作，但如果有癫痫家族史的儿童，其发生失神发作的风险相对较高。另外，脑部的一些轻微损伤，如出生时的轻度缺氧等，可能增加儿童失神发作的发生概率。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要依据患者的发作症状表现、脑电图特征以及详细的病史询问。医生会仔细询问患者发作时的具体表现、发作频率等情况，结合脑电图的典型3Hz棘-慢综合波来明确诊断。

鉴别诊断：需要与晕厥、短暂性脑缺血发作等疾病相鉴别。例如，晕厥多有明显的诱因，如长时间站立、疼痛等，发作前常有头晕、黑矇等前驱症状，发作过程相对较慢，恢复也相对较慢；短暂性脑缺血发作多发生于有脑血管疾病高危因素的成年人，症状多涉及神经系统的局灶性症状，如一侧肢体麻木、无力等，脑电图一般无典型的3Hz棘-慢综合波。

治疗原则

药物治疗：一旦确诊失神发作，通常需要进行抗癫痫药物治疗。常用的药物如丙戊酸钠等，这些药物可以通过调节大脑神经元的兴奋性，减少异常放电的发生。但在药物选择和使用上需要严格遵循医生的建议，根据患者的具体情况进行个体化治疗。

非药物干预：对于儿童患者，要注意保证充足的睡眠，避免过度疲劳、强烈的声光刺激等可能诱发发作的因素。同时，要关注患儿的心理状态，由于发作可能对患儿的学习、社交等产生影响，需要给予心理上的支持和引导。