输卵管检查是怎么检查的

输卵管检查是评估输卵管通畅性及形态的重要手段，主要方法包括超声检查、输卵管造影（X线/超声）、腹腔镜检查及通水试验，具体选择需结合患者病史、症状及临床需求，不同方法各有优势与适用场景。

一、超声检查

1.普通超声检查：通过超声探头探查子宫及附件区，观察输卵管形态及周围积液情况，但无法直接显示管腔通畅性，主要用于初步筛查盆腔积液、输卵管积水等病变，对轻度炎症或早期粘连的检出率较低，检查前无需特殊准备，月经干净后即可进行。

2.超声下输卵管造影：在阴道超声引导下注入超声造影剂（含微泡的生理盐水），实时观察造影剂通过输卵管的流动情况，可动态评估输卵管通畅性及形态，检查前需排空膀胱，避开月经期，对碘造影剂过敏者适用，无辐射风险，研究显示其诊断符合率可达85%以上，可重复检查。

二、输卵管造影检查

1.X线子宫输卵管造影：在X线下经宫颈注入碘造影剂，动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的过程，判断输卵管通畅性、阻塞部位及形态，是临床应用最广泛的方法之一，研究显示其对输卵管近端阻塞的检出率达90%以上，检查前需完成血常规、凝血功能及碘过敏试验，术前24小时避免性生活，术后需避孕2-3个月，急性盆腔炎、月经期、严重肝肾功能不全者禁用，可能出现轻微腹痛、造影剂过敏反应，罕见盆腔感染风险。

2.超声下输卵管造影：采用超声造影剂，无需电离辐射，对子宫畸形、输卵管周围粘连等病变的显示优于普通超声，适用于备孕女性、碘过敏者及需多次复查的患者，检查过程中需避免过度充盈子宫腔，防止造影剂逆流至腹腔，术后无需特殊避孕。

三、腹腔镜检查

作为有创检查，腹腔镜下可直视输卵管形态，同时行输卵管通液术（美蓝液注入），明确管腔是否通畅，是诊断输卵管病变的金标准，尤其适用于其他检查提示输卵管不通畅但病因不明，或需同期处理盆腔粘连、卵巢囊肿等病变的患者，术前需禁食禁水6-8小时，检查后可能出现肩部酸痛、少量阴道出血，术后1-2周避免性生活及盆浴，有严重心肺功能不全、凝血功能障碍者禁忌。

四、通水试验（通液术）

通过向宫腔内注入生理盐水或抗生素溶液，利用液体压力判断输卵管通畅性，操作简便但准确性较低，可能因输卵管痉挛、粘连松解等因素出现假阴性，仅作为基层医疗机构初步筛查手段，检查前需排空膀胱，术后2周内禁止性生活，急性炎症期禁用，对输卵管伞端粘连或轻度阻塞的检出率不足60%，目前逐步被造影检查替代。

特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性应避免X线造影及腹腔镜检查，哺乳期女性若接受造影检查，建议检查后暂停哺乳24-48小时；儿童及无性生活女性通常不采用经阴道途径检查，需采用经腹部超声等无创方式；有严重盆腔粘连史或既往腹部手术史者，腹腔镜检查需评估麻醉耐受能力，必要时术前预防性使用抗生素。

检查后护理要点：检查后若出现发热、剧烈腹痛、阴道大量出血等症状，需及时就医；X线造影后建议多饮水促进造影剂排泄，超声造影后无需特殊处理；检查后1-2周内保持外阴清洁，避免盆浴，以降低感染风险。