半年没来月经是怎么回事

半年没来月经属于继发性闭经，可能涉及内分泌、子宫、卵巢、下丘脑等多系统功能异常，常见原因包括内分泌紊乱、子宫疾病、卵巢功能衰退、下丘脑调节异常及外界因素影响。

1.内分泌紊乱

-多囊卵巢综合征：以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，研究显示该疾病在育龄女性中患病率约6%-20%，闭经或月经稀发是常见症状，可能伴随痤疮、多毛等高雄激素表现。

-甲状腺功能异常：甲状腺激素参与月经周期调节，甲亢患者因代谢亢进可能导致月经频发至闭经，甲减则因代谢减慢出现月经稀发或闭经，临床需结合甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊。

-高泌乳素血症：垂体泌乳素瘤是常见病因，也可能由药物、应激等因素诱发，泌乳素升高抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，表现为闭经、溢乳，需通过泌乳素水平检测及垂体MRI排查。

2.子宫因素

-子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫术可能导致子宫内膜基底层受损，引发宫腔粘连，表现为周期性腹痛但无经血排出，超声检查可见宫腔线模糊或中断，宫腔镜检查可明确诊断。

-先天性子宫发育异常：始基子宫、无子宫或幼稚子宫患者可能在青春期后无月经来潮，而双角子宫、纵隔子宫等可能因宫腔形态异常影响经血排出，需影像学检查（如子宫超声、子宫输卵管造影）鉴别。

3.卵巢功能衰退

-卵巢储备功能下降：多见于35岁后女性，FSH水平升高（＞10IU/L），雌激素水平波动，月经周期逐渐延长，最终发展为闭经，需结合FSH、AMH（抗苗勒氏管激素）检测评估卵巢储备。

-卵巢早衰：40岁前出现闭经，FSH＞40IU/L，雌激素＜20pg/ml，常伴随潮热、盗汗等更年期症状，可能与自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、遗传因素相关，需长期激素替代治疗。

4.下丘脑调节异常

-精神应激与体重变化：长期焦虑、抑郁或重大生活事件导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲异常，影响垂体功能，出现“应激性闭经”；过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（如专业运动员）导致体脂率过低，抑制雌激素合成，引发月经稀发至闭经，恢复正常体重（BMI18.5-23.9）和减少运动量后可能恢复月经。

-药物与系统性疾病：长期使用抗精神病药、抗抑郁药（如舍曲林）、长效避孕药等可能影响月经周期；糖尿病、慢性肾病等慢性疾病通过代谢紊乱间接干扰生殖内分泌轴，导致闭经。

5.特殊人群提示

-育龄期女性：若有性生活，需优先排除妊娠相关问题，血HCG检测可鉴别宫外孕、胎停育等妊娠并发症，此类情况需紧急就医。

-围绝经期女性：45-55岁月经周期延长至半年以上，伴随潮热、失眠等症状，多为自然生理过程，建议6个月内月经未恢复时排查卵巢功能及子宫内膜病变（如宫腔镜活检排除内膜癌）。

-青少年女性：16岁后月经未初潮或18岁后月经周期超过3个月未规律，需警惕原发性闭经，排查先天性生殖道发育异常（如处女膜闭锁、阴道横隔）或染色体异常（如特纳综合征），需尽早干预。