月经为什么会肚子疼

月经期间肚子疼（痛经）主要是子宫内膜前列腺素分泌增加引发子宫强烈收缩、缺血缺氧，或盆腔器质性疾病刺激所致，分为原发性和继发性两类。

一、原发性痛经的核心机制

1.前列腺素过度分泌：月经期间子宫内膜脱落时，前列腺素（尤其是PGF2α）合成增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。研究显示，PGF2α水平与痛经程度呈正相关，其浓度越高，子宫收缩频率和强度越大。

2.子宫结构与功能影响：宫颈口狭窄或子宫后位可能阻碍经血排出，子宫收缩不协调进一步加重疼痛。此外，原发性痛经女性常伴随子宫活动度异常，超声检查可见经期子宫肌层运动幅度增大。

3.神经内分泌调节：焦虑、压力等情绪通过中枢神经系统影响疼痛感知，疼痛阈值较低的女性对痛经更为敏感。

二、继发性痛经的疾病诱因

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血，刺激盆腔腹膜及神经末梢，引发疼痛，疼痛特点为进行性加重，常伴性交痛、不孕等症状。

2.子宫腺肌病：子宫肌层内异位内膜腺体充血、出血，导致子宫均匀性增大，肌层收缩异常，痛经程度随病程延长而加重。

3.盆腔炎性疾病：盆腔炎症导致盆腔充血、粘连，经期盆腔血液循环加重，炎症刺激加剧疼痛，常伴发热、白带增多等症状。

4.宫腔操作史影响：人工流产、放取环等宫腔操作可能引发宫腔粘连，阻碍经血排出，或损伤子宫内膜，诱发痛经。

三、生活方式与环境对疼痛的影响

1.饮食因素：高盐饮食导致水钠潴留，加重盆腔充血；过食生冷、辛辣食物刺激胃肠道及子宫血管收缩，可能诱发或加重痛经。

2.运动与作息：长期久坐导致盆腔血液循环减慢，缺乏运动的女性子宫肌肉张力下降，对疼痛敏感性增加。规律运动（如快走、瑜伽）可促进盆腔血液循环，降低疼痛程度。

3.情绪管理：长期精神压力导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，激素分泌失衡，加重痛经症状。放松训练（如深呼吸、冥想）有助于缓解疼痛。

四、特殊人群的痛经特点及建议

1.青春期女性：原发性痛经高发，与前列腺素分泌旺盛、宫颈口未完全扩张有关。建议经期避免剧烈运动，可通过热敷下腹部缓解疼痛，减少生冷饮食摄入。

2.育龄期女性：需警惕继发性痛经，若痛经程度较前加重、伴月经量异常或性交痛，应及时妇科检查，排查子宫内膜异位症等疾病。

3.围绝经期女性：若出现新发痛经，需排除卵巢囊肿、子宫肌瘤等器质性病变，定期妇科超声检查。

4.有妇科病史者：既往有盆腔炎、人工流产史的女性，痛经加重时需警惕宫腔粘连、盆腔粘连，建议及时就诊。

五、干预原则

1.非药物干预优先：热敷下腹部（温度40-50℃）可促进局部血液循环，缓解子宫痉挛；适度运动（如慢走）调节盆腔血流；经期避免生冷饮食，减少咖啡因摄入，增加富含镁的食物（如深绿色蔬菜、坚果）。

2.药物干预说明：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意避免长期依赖；低龄儿童（<12岁）及孕妇禁用非甾体抗炎药，用药前建议咨询医生。