子宫肌瘤病都有什么症状

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，症状因肌瘤类型、大小、位置及生长速度不同存在显著差异，主要症状包括月经异常、腹部不适与包块、压迫症状、生育相关影响及其他伴随表现。

一、月经异常

1.经量增多：肌瘤导致子宫腔增大、内膜面积增加，影响子宫收缩，使经量超过正常范围（正常20~60ml），部分患者可达100ml以上，表现为经期卫生巾使用量明显增加，甚至出现血块。

2.经期延长：月经持续时间超过7天，部分患者可达10~15天，与肌瘤影响子宫复旧功能有关，尤其是肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。

3.周期紊乱：月经周期从21天缩短至20天以内或延长至40天以上，提示内分泌调节受肌瘤机械性刺激影响。

4.不规则阴道出血：非经期出现点滴出血或持续少量出血，尤其黏膜下肌瘤患者常见，可能伴随感染时出现脓性分泌物。

二、腹部不适与包块

1.下腹部坠胀与隐痛：肌瘤增大牵拉子宫韧带或压迫周围组织，患者可感到下腹部持续性或间歇性坠胀感，活动或劳累后加重，休息后缓解。

2.腹部包块：当肌瘤直径超过5cm或生长速度较快时，患者可于清晨膀胱充盈时在腹部摸到质地较硬、形态规则的包块，随子宫增大逐渐明显，包块活动度与肌瘤位置相关（如浆膜下肌瘤包块更易触及）。

三、压迫症状

1.膀胱压迫：前壁肌瘤（尤其宫颈肌瘤）压迫膀胱，导致尿频、尿急，甚至排尿困难、尿潴留，夜间症状更明显。

2.直肠压迫：后壁肌瘤或较大肌壁间肌瘤压迫直肠，引起便秘、排便不尽感，部分患者出现排便时肛门坠胀。

3.神经血管压迫：阔韧带肌瘤压迫输尿管可导致肾盂积水、腰背部酸痛；骶韧带肌瘤压迫盆神经时出现下肢放射性疼痛或麻木。

四、生育相关影响

1.不孕或反复流产：肌瘤使宫腔形态改变（如黏膜下肌瘤凸向宫腔、肌壁间肌瘤压迫内膜），影响受精卵着床，或导致胚胎发育空间不足，增加早期流产风险，临床数据显示肌瘤患者不孕率约25%~40%。

2.妊娠并发症：肌瘤患者妊娠后易出现胎盘位置异常（前置胎盘）、胎位异常、早产，尤其肌瘤直径＞5cm时风险更高，浆膜下肌瘤可能增加子宫破裂风险（罕见但需警惕）。

五、其他伴随症状

1.贫血：长期经量多导致慢性失血，血红蛋白＜100g/L时出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，需通过血常规检查明确，严重时影响生活质量。

2.肌瘤变性相关症状：肌瘤红色样变（常见于妊娠期或产褥期）表现为急性下腹痛、发热、恶心呕吐，病理检查可见肌瘤组织充血、水肿；囊性变或玻璃样变多无明显症状，需影像学检查确诊。

3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增加，或肌瘤感染、坏死时出现脓性或血性白带，异味明显。

特殊人群提示：育龄期女性症状更典型（月经异常为首要表现），围绝经期女性若出现经量增多需警惕肌瘤未萎缩（绝经后约30%肌瘤仍增大），肥胖女性因雌激素水平相对较高，肌瘤生长速度可能加快；有子宫肌瘤家族史（母亲或姐妹患病）者需每半年进行妇科超声筛查，早期发现症状。