耳聋如何分级

耳聋分级主要依据听力损失程度、病变部位及性质、发病时间和病程特点等维度划分，以下是具体分级标准及注意事项：

1.按听力损失程度分级（以纯音测听500~2000Hz平均听阈为标准）

-轻度：26~40dBHL，听觉敏感度轻度下降，日常交流对音量变化敏感，嘈杂环境中可能出现听不清细节的情况。

-中度：41~60dBHL，日常对话需提高音量，电话交流或远距离沟通存在明显困难，对高频语音（如“f”“s”音）识别能力下降。

-中重度：61~80dBHL，仅能感知较大音量的声音，依赖助听器辅助，部分低频语音（如“m”“a”音）仍可理解，复杂场景交流严重受限。

-重度：81~95dBHL，仅能察觉极响亮的声音（如爆炸声），需人工耳蜗植入评估，语言交流基本无法正常进行。

-极重度：>95dBHL，几乎无听力感知，需长期多学科康复干预，依赖触觉、视觉代偿，人工耳蜗植入是主要治疗手段。

2.按病变部位及性质分级

-传导性耳聋：外耳（如先天性外耳道闭锁）或中耳（如慢性中耳炎）病变导致声音传导受阻，纯音测听表现为气导下降、骨导正常，常见于鼓膜穿孔、听骨链中断等。

-感音神经性耳聋：内耳（如突发性耳聋）、听神经（如听神经瘤）或中枢（如脑梗塞）病变，纯音测听显示气导、骨导均下降，多为双侧对称性高频下降（与年龄相关）或单侧低频下降（与听神经病变相关），常见于老年性耳聋、噪声性耳聋。

-混合性耳聋：传导性与感音神经性因素并存，如慢性中耳炎合并内耳损伤，纯音测听显示气导和骨导均下降，需同时处理中耳和内耳病变。

3.按发病时间与病程分级

-先天性耳聋：出生时或生后6个月内发生，分遗传性（占70%）和非遗传性（如孕期感染、早产），常伴随语言发育迟缓，需尽早听觉干预（如助听器或人工耳蜗）。

-后天性耳聋：出生后发生，分突发性（数小时至3天内听力骤降，需72小时内激素治疗）、渐进性（如老年性耳聋随年龄增长逐渐加重）、迟发性（儿童期正常，青春期后出现，常见于噪声暴露或药物毒性）。

4.特殊人群听力分级注意事项

-儿童：即使轻度听力损失也可能影响语言发育，需结合听力筛查（如新生儿听力筛查）和行为测听评估，避免单侧听力损失导致“听觉剥夺”（大脑听觉皮层发育异常）。

-老年人：年龄相关听力损失多为双侧高频下降，需排除认知功能障碍（如阿尔茨海默病），纯音测听结果需结合日常生活场景（如家庭对话、社交场合）综合判断。

-职业暴露人群：长期噪声环境（如车间工人、DJ）易导致高频听力损失，分级时需注意职业史与听力损伤的关联性，建议定期（每年）进行听力复查。

5.其他特殊类型分级

-单侧耳聋：单侧听力损失虽未达“级”，但影响声源定位能力，需评估是否合并双侧听力不对称，常见于单侧听神经瘤或外伤。

-波动性听力损失：如梅尼埃病，听力损失随眩晕发作波动，需结合听力测试（声导抗、甘油试验）和影像学检查明确病因。