子宫内膜癌有哪些早期症状

子宫内膜癌早期症状主要包括异常阴道出血、阴道异常排液、下腹部不适或疼痛等，其中异常阴道出血是最常见的信号，尤其需关注绝经后出血及未绝经者的月经紊乱情况。

一、异常阴道出血

1.未绝经女性表现为月经周期紊乱，如经期延长（超过7天）、经量增多（较以往增加50%以上）或不规则出血（如两次月经之间出现点滴出血），部分患者可伴随经前淋漓出血或经量明显减少后再次出血。研究显示，此类症状持续超过2周未缓解时，子宫内膜癌风险显著升高。

2.绝经后女性（年龄≥60岁）出现阴道出血，即使出血量极少（如点滴状或褐色分泌物），也需警惕，此类患者中约10%-20%经检查确诊为子宫内膜癌。

3.特殊人群症状特点：肥胖女性（体重指数≥28kg/m2）因脂肪细胞转化雌激素增加，刺激子宫内膜持续增殖，可能更早出现月经紊乱或点滴出血；糖尿病患者因胰岛素抵抗导致性激素结合球蛋白水平异常，子宫内膜暴露于雌激素的时间延长，出血症状可提前出现；有子宫内膜癌家族史（一级亲属患病）或林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）的女性，异常出血可能伴随其他症状（如排液、腹痛）更早出现。

二、阴道异常排液

1.排液性质多为血性、浆液性或淡黄色稀薄液体，早期可无明显异味，随病情进展若合并感染则出现恶臭，排液量逐渐增多（如内裤频繁被分泌物污染）。部分患者早期仅在妇科检查时发现宫颈管或宫腔内有异常分泌物。

2.排液与出血的关系：约30%的患者早期排液量少，与异常出血同时出现时易被误认为“月经异常”，而单独出现排液时易被忽视，需结合出血史综合判断。

三、下腹部不适或疼痛

1.早期疼痛多为隐痛、坠胀感或腰骶部酸痛，可能与肿瘤刺激子宫收缩或盆腔少量积液有关，持续时间较短（数分钟至数小时），休息后可缓解，易被误认为“盆腔炎”或“妇科炎症”。

2.疼痛加重提示病情进展：若肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围神经，可出现持续性下腹痛，甚至向腿部放射，此时需警惕局部转移或晚期病变。

四、特殊人群的早期预警

1.老年女性（年龄＞65岁）：因卵巢功能衰退后雌激素水平骤降，子宫内膜变薄，若出现异常出血，即使量少也需排除内膜癌风险，研究显示此类患者中异常出血者内膜癌检出率约为15%。

2.长期激素替代治疗者（使用雌激素类药物超过5年）：需每6个月复查妇科超声及内膜活检，监测内膜厚度变化，若出现突破性出血（用药期间阴道出血），需立即停药并排查内膜病变。

3.月经初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞55岁）女性：因子宫内膜受雌激素刺激时间延长，月经紊乱或出血时需提前排查，此类人群内膜癌风险较正常女性高2-3倍。

综上，子宫内膜癌早期症状以异常阴道出血为核心信号，结合排液、隐痛等表现，需通过妇科超声、宫腔镜检查或诊断性刮宫明确诊断。建议高危人群（肥胖、糖尿病、家族史等）每年进行妇科筛查，异常症状出现时尽早就诊，避免延误治疗时机。