每次来月经前两天肚子都痛，经常痛经怎么办

经常痛经（尤其是月经前2天明显腹痛）需从生活方式调整、药物干预及医学检查三方面综合处理，优先通过非药物方式缓解症状，若持续不缓解应及时就医排查病因。

1.明确痛经类型及成因

原发性痛经多见于青春期至育龄期女性，与子宫内膜前列腺素（PG）合成和释放过多相关，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，引发疼痛，通常无器质性病变；继发性痛经由盆腔疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎）或内分泌异常（如多囊卵巢综合征）引起，疼痛程度随病情进展加重，可能伴随经量异常、性交痛等症状。月经前2天腹痛若逐渐加重或持续超过3天，需警惕继发性可能。

2.非药物干预措施

①饮食调整：减少咖啡因（咖啡、浓茶）、高盐、生冷食物摄入，避免加重子宫血管收缩或刺激前列腺素合成；增加富含镁（深绿色蔬菜、坚果）、维生素B6（香蕉、鱼类）的食物，镁可松弛子宫平滑肌，B6参与神经递质调节，降低疼痛敏感性。

②运动干预：规律运动（如快走、瑜伽）可促进血液循环，降低前列腺素水平，改善子宫肌肉张力，建议经期前1周开始适度运动（如每日30分钟快走），避免剧烈运动导致子宫过度刺激。

③物理治疗：经期前2天使用40℃左右温水袋热敷下腹部（每次15-20分钟），促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；经皮神经电刺激（TENS）等设备通过低频电流阻断疼痛信号传导，需在专业指导下使用。

④情绪管理：焦虑、压力会通过神经内分泌轴放大疼痛感知，建议通过冥想（每日10分钟专注呼吸）、听舒缓音乐等方式放松，必要时寻求心理咨询。

3.药物干预选择

①非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，可抑制前列腺素合成，建议在经期前2天症状出现前预防性服用（症状开始时服用效果更佳），注意避免空腹服用以减少胃肠道刺激，有胃溃疡、哮喘病史者慎用。

②复方短效口服避孕药：通过抑制排卵减少子宫内膜厚度及前列腺素合成，适用于痛经严重且生活方式调整无效者，需在医生评估后使用，禁用于严重心血管疾病、血栓病史患者。

4.医学检查与治疗

若非药物干预效果不佳，或疼痛伴随经量明显增多（超过80ml）、经期延长（超过7天）、性交痛、排便痛等症状，需就医进行妇科超声（排查子宫腺肌病、卵巢囊肿）、CA125检测（辅助诊断子宫内膜异位症）、妇科内诊（评估盆腔炎症）等检查。明确继发性病因后，需针对原发病治疗（如子宫内膜异位症可使用GnRH-a类药物或手术治疗，盆腔炎需抗生素规范治疗）。

5.特殊人群注意事项

青春期女性（12-18岁）以生活方式调整为主，避免长期服用激素类药物，可优先尝试热敷、轻度运动；育龄期女性（20-40岁）若痛经突然加重或首次出现严重疼痛，需警惕器质性病变；围绝经期女性（45岁以上）痛经需排除妇科肿瘤可能，用药前必须经医生评估。有哮喘、肝肾功能不全病史者禁用NSAIDs，低龄儿童（12岁以下）禁止使用任何药物干预，以安全的物理缓解措施为主。