急性咽炎和慢性咽炎的区别

急性咽炎与慢性咽炎的核心区别在于病程时长、症状表现及病因构成，急性咽炎多为急性感染性疾病，病程短（通常<3个月），症状重且进展快；慢性咽炎则以长期非感染性刺激为主要病因，病程长（>3个月），症状呈持续性或反复发作。

一、病因差异

1.急性咽炎：主要由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，常继发于上呼吸道感染，受凉、疲劳等免疫力下降为常见诱因。

2.慢性咽炎：多与长期非感染性刺激相关，包括吸烟、二手烟暴露、空气污染（PM2.5、粉尘）、职业用嗓过度（教师、歌手等）、胃食管反流、过敏性鼻炎等，部分与慢性扁桃体炎、鼻窦炎等局部炎症蔓延有关。

二、症状特点

1.急性咽炎：起病急，典型症状包括咽部灼热痛、吞咽疼痛，可伴发热（体温多>38℃）、头痛、乏力，检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，扁桃体肿大或有脓性分泌物，儿童可能因疼痛拒食、流涎。

2.慢性咽炎：症状轻且持续，主要表现为咽部异物感（咳不出咽不下）、干燥感、轻微痒感，晨起或说话多时恶心，检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，症状在疲劳、受凉后加重，但无明显发热或脓痰。

三、病程与诊断标准

1.急性咽炎：病程<3个月，若症状持续超过1周无缓解或反复发热，需排查细菌感染（如链球菌性咽炎），儿童持续高热伴咽痛超过3天应警惕并发症风险。

2.慢性咽炎：病程>3个月，反复发作，症状在去除诱因后可暂时缓解，但易因刺激因素再次出现，需结合病史（如长期吸烟史、职业暴露史）及喉镜检查排除器质性病变（如早期咽喉肿瘤）。

四、治疗原则

1.急性咽炎：以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可自愈；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），儿童首选阿莫西林克拉维酸钾（需确认过敏史），同时用含漱液（如生理盐水、复方氯己定）缓解疼痛，体温>38.5℃时儿童推荐对乙酰氨基酚，成人可联用布洛芬。

2.慢性咽炎：以去除病因为核心，优先非药物干预，如戒烟、避免接触粉尘、用嗓休息、生理盐水冲洗鼻腔（改善过敏/反流），若症状严重可短期使用含片（如西地碘）或雾化吸入（布地奈德），需长期管理（如职业用嗓者需定期嗓音训练）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：急性咽炎需避免自行使用成人药物，尤其是含可待因的镇咳药（可能抑制呼吸），2岁以下禁用复方感冒药；慢性咽炎多与腺样体肥大、鼻窦炎相关，需优先处理原发病，避免长期滥用润喉片（可能致口腔菌群失调）。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者，急性感染需监测血糖（感染可能升高血糖），慢性咽炎需警惕长期服药（如降压药）引发的口干，建议选择无糖型含片，同时控制胃食管反流（避免高脂饮食、睡前2小时禁食）。

3.孕妇：急性咽炎以生理盐水含漱、多喝水为主，体温>38.5℃时优先对乙酰氨基酚（孕期安全等级B类），禁用喹诺酮类抗生素；慢性咽炎避免长期用嗓，减少咖啡因摄入（可能加重反流），孕前3个月避免接触化学性刺激物。