白带像豆腐渣怎么回事

外阴阴道假丝酵母菌病常见原因是全身及阴道局部免疫能力下降时假丝酵母菌大量繁殖，发病机制与孕妇激素变化、长期用广谱抗生素等有关，临床表现为外阴瘙痒灼痛等，诊断靠妇科检查和实验室检查，处理要消除诱因、局部或全身用药，预防需保持外阴清洁干燥、合理用抗生素和雌激素、增强机体免疫力。

一、常见原因

（一）外阴阴道假丝酵母菌病

1.发病机制：主要由假丝酵母菌引起，尤其是白假丝酵母菌。正常情况下，阴道内有少量假丝酵母菌存在，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。比如孕妇由于体内激素变化，阴道局部免疫力降低，容易患外阴阴道假丝酵母菌病；长期应用广谱抗生素的女性，会破坏阴道内正常菌群平衡，也易诱发该疾病。

2.临床表现：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐立不安，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄人群均可发病，儿童患者也可能出现类似表现，多与接触被污染的衣物等有关。

二、诊断方法

（一）妇科检查

医生会观察外阴阴道的情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

（二）实验室检查

1.阴道分泌物湿片检查：在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单快速的检查方法。对于不同年龄患者，操作时需注意轻柔，避免损伤儿童娇嫩的阴道黏膜。

2.阴道分泌物培养：若患者症状典型但湿片检查阴性，可采用培养法，其准确率更高，但耗时较长。

三、处理原则

（一）消除诱因

及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病等基础疾病。对于儿童患者，要注意其衣物的清洁，避免接触被污染的物品。

（二）局部用药

可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部。局部用药对于各年龄患者均可应用，但儿童用药需在医生指导下选择合适的药物及剂型，以保证安全有效。

（三）全身用药

对于不能耐受局部用药者、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。但口服药物有一定的副作用及药物相互作用风险，需严格掌握适应证，儿童一般不推荐口服抗真菌药物治疗，除非病情严重且局部用药无法实施时，在医生充分评估风险收益后谨慎使用。

四、预防措施

（一）保持外阴清洁干燥

注意个人卫生，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免与其他衣物混合洗涤，防止交叉感染。对于儿童，要每天清洗外阴，保持外阴清洁。

（二）合理使用抗生素和雌激素

避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时需在医生指导下进行，并密切观察阴道情况。

（三）增强机体免疫力

均衡饮食，适当运动，对于糖尿病患者要积极控制血糖，以提高机体抵抗力，减少外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。不同年龄人群都应注重保持良好的生活方式来增强免疫力，儿童也应保证充足的营养和适当的活动。