病情描述:阴道口痒是什么原因
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
阴道口痒的原因包括局部感染(霉菌性阴道炎由白色念珠菌大量繁殖致痒、白带豆腐渣样,细菌性阴道病因菌群失调致白带鱼腥味灰白色,滴虫性阴道炎由毛滴虫感染致白带黄绿泡沫状伴性交痛)、外界卫生用品或穿着刺激、过敏反应(对避孕套等成分过敏)、全身性疾病(糖尿病致阴道糖原高易并发霉菌性阴道炎、黄疸致胆盐沉积刺激皮肤痒),应对需保持外阴清洁,感染因素分别用对应药物,外界刺激换合适用品,过敏避过敏原及用抗过敏药,全身病治原发病,特殊人群如孕期谨慎用药、绝经后补雌激素、儿童排查异物、不洁性行为史者及时排查性传播疾病
一、局部感染因素导致阴道口痒
霉菌性阴道炎:由白色念珠菌感染引发,研究显示,女性阴道内正常存在白色念珠菌,当阴道局部免疫功能下降或菌群失调时,念珠菌大量繁殖,可引起阴道口瘙痒,白带呈豆腐渣样。例如,长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者易患此病。
细菌性阴道病:因阴道内菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多所致。阴道内环境改变后,会出现阴道口瘙痒,白带多有鱼腥味,白带性状为灰白色、均匀一致。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,性行为是重要传播途径。患者除阴道口痒外,白带常呈黄绿色泡沫状,同时可伴有性交痛等表现。
二、外界刺激因素导致阴道口痒
卫生用品刺激:使用劣质卫生巾、护垫等,其含有的化学物质或不合适的材质可刺激阴道口皮肤黏膜,引发瘙痒。例如,部分卫生巾中的香料可能成为致敏原。
穿着因素:穿着紧身不透气的内裤,会使局部透气性差,汗液、分泌物积聚,长期刺激阴道口皮肤,从而导致瘙痒。
三、过敏反应引起阴道口痒
对避孕套、阴道洗剂中的某些成分过敏,接触后会引发过敏反应,出现阴道口瘙痒症状,还可能伴有局部红肿等表现。
四、全身性疾病影响阴道口痒
糖尿病:血糖控制不佳时,阴道内糖原含量升高,利于白色念珠菌生长繁殖,易并发霉菌性阴道炎,出现阴道口痒的症状。需积极控制血糖,将血糖稳定在合理范围。
黄疸:胆盐沉积刺激皮肤,可导致包括阴道口在内的皮肤瘙痒,同时可能伴有皮肤黄染等黄疸相关表现,需针对黄疸病因进行治疗。
五、应对及特殊人群注意事项
一般处理:保持外阴清洁卫生,每日用清水清洗外阴,保持干燥,但避免过度清洗破坏阴道正常菌群。
不同病因处理:若为感染因素,霉菌性阴道炎可在医生评估下考虑局部使用抗真菌药物;细菌性阴道病使用抗厌氧菌药物;滴虫性阴道炎需夫妻同治,使用抗滴虫药物。外界刺激引起的要更换合适卫生用品,选择纯棉透气内裤。过敏导致的需避免接触过敏原,必要时使用抗过敏药物。全身性疾病引起的需积极治疗原发病。
特殊人群:育龄女性孕期出现阴道口痒,需谨慎用药,在医生评估后选择对胎儿影响小的治疗方式;绝经后女性因雌激素水平降低易患老年性阴道炎,可在医生指导下适当补充雌激素;儿童期女性出现阴道口痒要排查异物等情况,及时就医;有不洁性行为史人群出现阴道口痒需及时就诊排查性传播疾病。