扁桃腺发炎怎么办

扁桃腺发炎通常由病毒或细菌感染引发，处理需结合病因与严重程度，优先非药物护理，必要时针对性使用药物，以下为科学处理框架：

1.明确病因与典型症状

扁桃腺发炎分病毒性（占比60%~80%）和细菌性（链球菌感染为主）。病毒性症状以喉咙疼痛、吞咽痛、发热（38℃~39℃）、扁桃体红肿伴白色点状分泌物为特点；细菌性常伴高热（可超39℃）、扁桃体表面脓性渗出物明显，颈部淋巴结肿大更突出。部分患者可能出现呼吸困难、声音嘶哑等并发症，需警惕气道梗阻或感染扩散。

2.科学诊断方法

医生通过症状观察、触诊扁桃体大小/形态，结合血常规（细菌性感染可见白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）检测辅助判断。必要时采用快速链球菌检测或咽拭子培养明确细菌类型，避免盲目使用抗生素。儿童需注意与传染性单核细胞增多症、白喉等鉴别。

3.非药物干预核心措施

-充分休息与环境管理：保证睡眠，避免熬夜；室内湿度维持40%~60%，避免干燥空气刺激咽喉。

-水分补充与饮食调整：每日饮水1500~2000ml（温水最佳），避免辛辣、过烫食物；可食用温凉流质（如米汤、粥），少量多次进食。

-局部护理：每日用37℃~40℃温盐水（500ml水+5g盐）含漱5~6次，每次30秒，减轻黏膜水肿；儿童需家长协助操作，避免呛咳。

-退热与疼痛管理：体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、退热贴）；体温≥38.5℃且伴明显不适，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按年龄调整剂量，避免阿司匹林）。

4.药物治疗规范

病毒性扁桃体炎无需抗生素，以对症护理为主；细菌性感染（如链球菌性咽炎）需医生评估后开具抗生素，常用药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），疗程通常10天，需遵医嘱完成全程。需警惕抗生素耐药性，避免自行停药或减量。

5.特殊人群护理要点

-儿童（＜3岁）：禁用阿司匹林，避免Reye综合征；体温＞38.5℃或拒食时需及时就医，防止脱水或高热惊厥；家长需记录扁桃体肿大程度及分泌物变化，就诊时供医生参考。

-孕妇：优先选择对乙酰氨基酚退热，需在医生指导下使用青霉素类抗生素；孕早期（前3个月）慎用任何药物，以非药物护理为主。

-老年人及慢性病患者：合并高血压、糖尿病者需监测血糖波动，避免脱水加重病情；肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，改用林可霉素等替代药物。

-免疫力低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）：一旦出现症状需48小时内就诊，可能需静脉输注抗生素，同时加强口腔护理。

6.预防复发策略

保持规律作息增强免疫力，避免接触二手烟、空气污染；过敏体质者需规避过敏原（如花粉、尘螨）；反复发作（每年≥5次）且影响呼吸/吞咽者，可由耳鼻喉科评估扁桃体切除手术指征。