病情描述:请问宫颈癌会有哪些症状发生
副主任医师 山东大学第二医院
宫颈癌早期症状常不典型,易被忽视,随着病情进展,主要症状包括阴道异常出血、阴道分泌物异常、盆腔或下腹部疼痛、排尿/排便异常及全身症状。
一、阴道异常出血:不同年龄段女性表现存在差异。年轻女性(20~39岁)可能表现为非月经期阴道出血、性生活后出血或月经周期紊乱(如经期延长、经量增多),易误认为月经不调;绝经后女性(60岁以上)出现阴道出血需高度警惕,此类出血多提示宫颈病变风险。HPV持续感染者因病毒感染导致宫颈细胞异常增殖,可能使出血症状出现更早。
1.年轻女性:HPV感染多发生在性活跃期,若病毒持续感染,可能在无明显诱因下出现接触性出血(性生活或妇科检查后出血),或经期延长、经量增多,易被忽视,建议及时进行妇科检查排除宫颈病变。
2.老年女性:绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,宫颈组织萎缩变薄,若出现不规则阴道出血,即使量少也需进一步检查,排除宫颈或子宫内膜病变,此类出血可能与宫颈浸润癌相关。
二、阴道分泌物异常:表现为分泌物量增多、性状改变,常见类型包括:①白色或淡黄色水样分泌物,质地稀薄,可能无异味或伴有轻微腥臭味;②血性分泌物(白带带血或混有血丝),提示宫颈黏膜血管受损;③脓性分泌物,颜色呈黄绿色或灰色,常伴有明显异味,多因合并感染(如细菌性阴道炎或宫颈管炎),但宫颈癌相关分泌物多为持续性增多,且随病情进展逐渐加重。
三、盆腔或下腹部疼痛:早期宫颈癌疼痛不明显,当肿瘤侵犯宫颈旁组织、主韧带或盆壁时,可出现持续性或间歇性下腹部、腰骶部疼痛,尤其在性交、排便或经期时加重。若肿瘤压迫输尿管,可能导致肾积水引发患侧腰部疼痛;当疼痛范围扩大至大腿内侧或髋关节区域,提示肿瘤已侵犯盆腔神经,多为中晚期表现。
四、排尿或排便异常:肿瘤侵犯或压迫邻近器官时出现相应症状:①膀胱受累:表现为尿频、尿急、排尿困难,甚至血尿,若肿瘤压迫尿道或侵犯膀胱三角区,可能导致排尿急迫感或尿失禁;②直肠受累:出现便秘、排便疼痛、便血或大便形状改变(如变细),此类症状在宫颈肿瘤晚期较常见,尤其当肿瘤侵犯直肠壁时,可能出现直肠阴道瘘,导致阴道流脓性分泌物或粪水。
五、全身症状:晚期宫颈癌患者因肿瘤长期消耗及转移(如肺转移、骨转移),可出现贫血、消瘦、乏力、体重下降等症状,若转移至骨骼,可引发骨痛;转移至肺部则出现咳嗽、咯血;转移至肝脏可能出现黄疸、腹痛等。这些症状多在疾病中晚期出现,提示肿瘤已进展至较严重阶段。
特殊人群温馨提示:有多个性伴侣、过早性生活、HPV感染史的女性,即使无明显症状也应定期进行宫颈筛查(如HPV检测+宫颈液基薄层细胞学检查),以便早期发现宫颈病变;年轻女性出现阴道出血或分泌物异常时,避免自行用药掩盖症状,建议尽快就医;老年女性绝经后出血需及时就诊,排除宫颈或子宫内膜恶性病变;吸烟女性(尤其是长期吸烟≥10年)HPV感染风险更高,症状可能更早出现,建议戒烟并加强筛查频率。