小儿尿道下裂的护理

尿道下裂患儿的护理包括术前心理、会阴部清洁、尿管等护理，术后体位、伤口、尿管、饮食、排便护理及并发症如尿道狭窄、感染、阴茎勃起的护理，同时小儿护理要注意操作轻柔及对家长宣教共同做好护理确保康复。

一、术前护理

1.心理护理：小儿尿道下裂患儿及家长常存在焦虑、担忧等情绪，医护人员需与家长充分沟通，介绍手术的安全性、必要性及大致过程，缓解家长的焦虑，同时给予患儿关心和安抚，建立良好的护患关系，让患儿以良好心态面对手术。例如，通过展示成功案例等方式让家长了解情况。

2.会阴部清洁：保持患儿会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部，防止感染。因为尿道下裂患儿会阴部卫生状况不佳易引发感染，影响手术时机。清洗时动作要轻柔，避免损伤患儿皮肤。

3.尿管护理（若需）：若因病情需要留置尿管，要保持尿管通畅，观察尿液颜色、量等，避免尿管扭曲、受压，严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染。

二、术后护理

1.体位护理：术后患儿宜采取平卧位，双腿稍分开并外展，减少阴茎勃起，防止阴茎勃起导致伤口疼痛及影响愈合。一般需卧床休息1-2周左右，具体时间根据患儿恢复情况而定。

2.伤口观察与护理：密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若有渗血、渗液应及时更换敷料。定期消毒伤口周围皮肤，预防感染。尿道下裂术后伤口感染是常见并发症，需严格无菌操作。

3.尿管护理：妥善固定尿管，保持尿管通畅，防止尿管脱出或扭曲。观察尿液性状，记录尿量。一般尿管需保留7-14天左右，在此期间要做好尿管的护理，每日用碘伏消毒尿道口2-3次。

4.饮食护理：给予患儿营养丰富、易消化的饮食，增加蛋白质、维生素等摄入，促进伤口愈合。鼓励患儿多饮水，每日饮水量约1500-2000ml，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系统感染的发生。

5.防止排便污染：术后要注意防止患儿粪便污染伤口，可采用适当的排便护理措施，如便后及时清洗会阴部等。

三、并发症护理

1.尿道狭窄：密切观察患儿排尿情况，若出现排尿困难、尿线变细等症状，及时报告医生。轻度尿道狭窄可通过定期尿道扩张等方法处理，严重者可能需要再次手术。

2.感染：若发生感染，根据感染情况选用合适的抗生素等进行治疗。加强伤口及尿管周围的护理，保持局部清洁。

3.阴茎勃起：尽量避免患儿接触黄色书籍、影视等刺激物，防止阴茎勃起。必要时可遵医嘱使用抑制阴茎勃起的药物，但要注意药物对小儿的影响及禁忌。

四、特殊人群（小儿）护理注意事项

小儿身体各器官功能发育尚未成熟，在护理过程中要特别注意操作的轻柔性。例如在清洗、搬动等操作时，动作要轻缓，避免对小儿造成额外的损伤。同时要密切观察小儿对各种护理措施的反应，如生命体征、伤口情况等，及时调整护理方案。并且要加强对家长的健康宣教，让家长了解小儿尿道下裂术后护理的重要性及具体方法，共同做好患儿的护理工作，确保患儿顺利康复。