孩子发烧是什么原因引起的

孩子发烧的常见原因分为感染性和非感染性因素，其中感染性因素占主导地位，需结合具体症状和检查明确病因。

一、感染性因素

1.病毒感染：占儿童发烧的60%~80%，常见病毒包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒、人类疱疹病毒6型等。流感病毒感染常伴随高热（39℃~40℃）、头痛、肌肉酸痛；普通感冒病毒多表现为低热（37.5℃~38.5℃）、鼻塞流涕；幼儿急疹由人类疱疹病毒6型引发，典型表现为热退疹出。EB病毒感染可出现持续低热、咽痛、颈部淋巴结肿大。

2.细菌感染：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。肺炎链球菌感染常引发高热（39℃以上）、咳嗽、胸痛；尿路感染多表现为发热伴尿频、尿急、尿液浑浊，婴幼儿可能无明显排尿症状，仅发热哭闹。中耳炎患儿可见耳道流脓、耳痛、发热，高热持续24~48小时需抗生素干预。

3.其他病原体感染：肺炎支原体、衣原体感染多见于学龄期儿童，表现为持续性低热（37.8℃~38.5℃）、刺激性干咳，病程较长（1~2周）。结核杆菌感染可伴随盗汗、体重下降、午后低热。

二、非感染性因素

1.自身免疫性疾病：川崎病多见于5岁以下儿童，核心表现为持续发热（5天以上）、皮疹、球结合膜充血、颈部淋巴结肿大；风湿热可出现游走性关节肿痛、环形红斑、心脏杂音，需通过抗链球菌溶血素O检测确诊。幼年特发性关节炎以关节晨僵、肿胀为特征，发热多为低热（37.5℃~38℃）。

2.环境与生理因素：新生儿及3个月内婴儿体温调节中枢发育不全，过度包裹（衣物厚度>成人1.5倍）或室温过高（30℃以上）易引发捂热综合征，表现为高热（39℃~41℃）、无汗、呼吸困难。中暑儿童（尤其夏季户外活动者）可出现高热、皮肤干热、烦躁，需迅速降温至38℃以下。

3.肿瘤或血液系统疾病：白血病患儿除发热外，伴随面色苍白、牙龈出血、肝脾肿大；神经母细胞瘤可表现为间歇性发热、腹部包块，需通过骨髓穿刺、影像学检查鉴别。

三、特殊人群特点

新生儿（<28天）免疫系统未成熟，发烧可能为败血症早期信号，常无明显局部症状，仅表现为拒奶、嗜睡、腹胀，需在24小时内完善血培养检查。有先天性心脏病的儿童感染后易诱发心功能不全，发热时伴随呼吸急促（>60次/分钟）、心率增快（>180次/分钟）。免疫缺陷患儿（如艾滋病、先天性免疫不全）感染常见病原体（如巨细胞病毒、真菌），发热持续时间长（>2周），需进行针对性免疫功能评估。

四、处理原则

以患儿舒适度为标准，体温<38.5℃优先物理降温，如减少衣物、温水擦浴（水温32℃~34℃，避开胸口、腹部）；38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），2月龄以下禁用阿司匹林。低龄儿童（<3岁）避免复方退烧药，以免掩盖病情。持续发热超3天或伴随抽搐、呼吸困难、皮疹需立即就医，通过血常规、CRP、病原学检查明确病因。