双侧筛窦炎是什么

双侧筛窦炎是鼻窦黏膜的双侧筛窦区域发生的炎症性疾病，筛窦位于鼻腔外侧壁上部，由多个小气房组成，双侧受累时炎症同时累及左右两侧的筛窦结构。其发病与感染、过敏、鼻腔结构异常等多种因素相关，可导致鼻腔通气障碍、头痛等症状，长期反复发作可能影响生活质量。

一、病因与易感因素

1.感染因素：病毒或细菌感染（如流感病毒、肺炎链球菌、葡萄球菌）是常见诱因，儿童及免疫力低下者（如长期熬夜、糖尿病患者）因呼吸道防御能力较弱更易发病。

2.过敏因素：过敏性鼻炎患者因筛窦黏膜长期处于高敏感状态，接触尘螨、花粉等过敏原后易诱发黏膜水肿，导致炎症。

3.鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常会阻塞筛窦自然开口，影响鼻窦通气引流，增加炎症风险，此类情况在长期吸烟、酗酒人群中发生率较高。

4.环境因素：长期暴露于空气污染、二手烟、职业粉尘环境中的人群，筛窦黏膜易受损，炎症发生风险升高。

二、典型症状表现

1.鼻部症状：双侧持续性鼻塞，鼻涕呈黏液性或脓性，可带血丝，部分患者因鼻涕倒流出现咽部异物感。

2.头痛与面部症状：头痛多位于前额部或内眦附近，弯腰、低头或咳嗽时加重，按压内眦部有明显压痛；部分患者可出现嗅觉减退或丧失。

3.全身症状：急性发作时可能伴随低热、乏力，慢性患者症状较轻但持续时间长（超过12周），易因睡眠呼吸障碍影响儿童生长发育或成人工作效率。

三、诊断方法

1.鼻内镜检查：通过内镜观察筛窦开口处黏膜充血、肿胀及分泌物情况，可辅助判断炎症范围。

2.影像学检查：鼻窦CT为诊断金标准，可显示筛窦黏膜增厚、积液、气房模糊等特征，明确双侧受累程度。

3.病史评估：需详细询问过敏史、鼻腔手术史及近期上呼吸道感染史，儿童需关注是否有腺样体肥大导致的长期鼻塞。

四、治疗原则

1.非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）可促进黏液排出；避免接触过敏原，戒烟并远离污染环境，过敏性患者需规律使用抗组胺药控制基础过敏症状。

2.药物治疗：急性细菌感染时可短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需根据药敏试验调整；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）可减轻黏膜水肿，连续使用不超过2周需复诊评估。

3.手术干预：慢性反复发作或合并鼻息肉、鼻中隔偏曲者，需评估鼻内镜手术指征，清除病变组织并开放筛窦自然开口。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下避免使用成人鼻用激素，优先物理治疗；腺样体肥大合并筛窦炎的患儿，需在儿科医生指导下评估是否需手术切除腺样体。

2.孕妇与哺乳期女性：急性感染时优先选择安全性较高的阿莫西林，需在产科医生指导下用药，避免自行使用含伪麻黄碱的复方制剂。

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免因免疫力低下导致感染扩散至眼眶（表现为眼球突出、视力下降）或颅内（头痛加重伴恶心呕吐），建议定期监测鼻窦炎症指标。