鼻炎和咽炎患者

鼻炎和咽炎是呼吸道常见炎症性疾病，患者常表现为鼻塞流涕、咽部不适等症状，需从症状管理、诱发因素规避、非药物干预及科学用药三方面综合管理，特殊人群需注意安全护理原则。

1.鼻炎与咽炎的典型症状及鉴别要点

1.1鼻炎：以鼻腔症状为主，表现为间歇性或持续性鼻塞、清水样或黏液样鼻涕、阵发性喷嚏、嗅觉减退，过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪，慢性鼻炎多伴黏脓性鼻涕及头痛。

1.2咽炎：以咽部症状为主，表现为咽部干燥、灼热感、疼痛、吞咽不适，急性咽炎可伴发热、咳嗽，慢性咽炎常伴咽部异物感、晨起恶心，反流性咽炎可能有反酸、嗳气。

1.3两者鉴别：鼻炎症状集中于鼻腔，可通过鼻内镜检查确诊；咽炎症状集中于咽部，喉镜检查可见咽部充血、淋巴滤泡增生。

2.诱发因素及风险因素规避

2.1鼻炎诱发因素：过敏性因素（花粉、尘螨、动物皮屑）、感染因素（病毒感染、慢性鼻窦炎）、环境刺激（冷空气、烟雾、刺激性化学气体）。

2.2咽炎诱发因素：感染性（病毒、细菌）、物理刺激（吸烟、二手烟、空气污染）、反流性因素（胃酸反流刺激咽部）。

2.3规避策略：过敏性鼻炎患者需佩戴防花粉口罩，定期用除螨仪清洁床品；咽炎患者需戒烟，避免辛辣饮食，睡前2小时禁食减少反流。

3.非药物干预与基础护理措施

3.1鼻炎护理：鼻腔冲洗（生理盐水，每日1~2次，水温37℃左右，儿童需成人协助），使用防过敏床垫、空气净化器；慢性鼻炎患者避免反复使用鼻用减充血剂（连续使用不超过7天）。

3.2咽炎护理：温盐水含漱（250ml温水+5g盐，每日3~4次），蜂蜜（1岁以上儿童可用，每次5~10ml），避免过度用嗓；慢性咽炎患者减少说话频率，避免熬夜。

4.药物治疗原则及禁忌

4.1鼻炎用药：过敏性鼻炎可选用口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），需遵医嘱使用；慢性鼻炎需评估是否合并感染，必要时加用抗生素。

4.2咽炎用药：急性咽炎病毒感染以对症治疗为主（如复方氯己定含漱液），细菌感染需抗生素（阿莫西林、头孢类），需经医生诊断后使用；反流性咽炎可短期使用抑酸药（奥美拉唑等）。

4.3禁忌：2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，孕妇慎用鼻用减充血剂，避免自行使用成人药物（如成人滴鼻剂）。

5.特殊人群安全护理建议

5.1儿童：鼻腔冲洗需用10ml注射器缓慢推注，避免呛咳；过敏性鼻炎患儿避免接触毛绒玩具、地毯，定期检查过敏原。

5.2老年人：鼻腔冲洗时需有人协助，水温控制在37℃，避免快速吸气；慢性咽炎患者进食软食，避免过热食物（<60℃）损伤咽部黏膜。

5.3合并基础疾病者：哮喘患者需控制哮喘发作，避免接触花粉等诱发因素；糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险。