子宫颈糜烂症状是什么

子宫颈糜烂（临床规范名称为宫颈柱状上皮异位）的主要症状包括阴道分泌物异常、接触性出血、月经间期出血，部分伴随外阴瘙痒或下腹不适。多数生理性异位多见于青春期、妊娠期女性，无明显症状；若合并炎症或病变，可能出现脓性分泌物、性交后出血等表现。

一、主要典型症状

1.阴道分泌物异常：正常宫颈分泌物为透明或白色黏液状，柱状上皮异位时，因宫颈管黏膜暴露，分泌物可增多，外观呈淡黄色、稀薄或脓性，质地较稀薄（生理性）或因合并感染变得黏稠、有异味。分泌物增多可能刺激外阴，导致瘙痒或不适。

2.接触性出血：性生活后或妇科检查时出现少量阴道出血（点滴状或鲜红色），因异位柱状上皮较薄，黏膜下血管丰富，易受摩擦损伤。月经周期中期（排卵期）可能出现少量出血，与激素波动导致内膜少量剥脱有关。

3.异常出血：非经期出现不规则阴道出血，或经期延长、经量增多，需警惕合并宫颈炎症或息肉等病变。

二、伴随症状

1.外阴或阴道不适：分泌物刺激可引起外阴瘙痒、灼热感，或阴道内刺痛，尤其在分泌物较多时明显。

2.下腹及腰骶部症状：若炎症上行蔓延至盆腔，可能出现下腹部隐痛、坠胀感，或腰骶部酸痛，劳累、性交后加重。

3.排尿不适：若合并尿路感染，可能出现尿频、尿急、尿痛，但少见。

三、生理性与病理性症状差异

1.生理性宫颈柱状上皮异位：多见于青春期、妊娠期、长期口服避孕药女性，因雌激素水平高导致柱状上皮外移，宫颈表面呈红色糜烂状外观，但无明显症状，妇科检查宫颈管分泌物无异常，病原体检测阴性，无需治疗。

2.病理性宫颈病变或炎症：若伴随病原体感染（如衣原体、淋病奈瑟菌、HPV感染），或慢性宫颈炎，症状明显：分泌物呈黄绿色脓性、有臭味，出血频繁（如性交后出血），检查可见宫颈充血、水肿，宫颈管黏膜外翻，需进一步行宫颈筛查（如TCT、HPV检测）排除病变。

四、特殊人群症状特点

1.育龄期女性：因激素水平变化，生理性异位发生率高，多数无症状；若有多个性伴侣、性生活过早，或反复感染，易出现病理性症状，需定期筛查HPV。

2.绝经后女性：雌激素水平下降，柱状上皮应内移至宫颈管内，若出现阴道分泌物增多、出血，需警惕宫颈萎缩合并炎症或癌前病变（如宫颈上皮内瘤变），需及时就医。

3.合并基础疾病人群：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，因免疫力低下，易合并感染，症状更重，如高热、分泌物呈脓性且量大，需同时控制基础疾病。

五、症状鉴别与就医提示

1.需与宫颈炎鉴别：宫颈炎除上述症状外，宫颈涂片可见白细胞增多，病原体检测阳性（如支原体、滴虫感染）。

2.需与宫颈癌鉴别：宫颈癌早期可能无症状，进展期出现阴道不规则出血、脓性恶臭分泌物，TCT/HPV检测阳性需进一步阴道镜检查。

3.出现以下情况需及时就医：阴道出血频繁或量大、分泌物带血或有恶臭味、伴随发热或下腹剧痛，需排除感染或病变。