鼻窦炎还是鼻炎

鼻窦炎与鼻炎的核心区别在于炎症累及范围：鼻炎是鼻腔黏膜炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，鼻窦为鼻腔周围含气空腔（如上颌窦、额窦等）。两者症状有重叠但关键特征不同，需结合持续时间、分泌物性质及影像学检查鉴别。

一、定义与病理本质

1.鼻炎：炎症局限于鼻腔黏膜，鼻黏膜充血水肿，腺体分泌增加，无鼻窦腔结构异常。过敏性鼻炎（占比超70%）由过敏原（尘螨、花粉等）触发IgE介导的免疫反应；感染性鼻炎多由病毒（如普通感冒病毒）感染，细菌感染少见；非过敏性鼻炎与空气污染、刺激性气体（如油烟）相关。

2.鼻窦炎：炎症累及鼻窦黏膜，鼻窦开口堵塞（如鼻腔息肉、鼻中隔偏曲）或细菌直接侵袭（如肺炎链球菌）可引发。急性鼻窦炎多为病毒感染后继发细菌感染，慢性鼻窦炎常与鼻腔结构异常、长期鼻塞或过敏相关。

二、典型症状差异

1.鼻炎症状：

-鼻塞：间歇性或持续性，过敏性鼻炎常伴鼻痒、阵发性喷嚏（每日数次，每次3个以上）；

-流涕：清水样涕（过敏性）或黏液性涕（感染性），量较少；

-嗅觉减退：暂时性，脱离过敏原后可缓解。

2.鼻窦炎症状：

-脓涕：黄绿色、黏稠，量多，可后流至咽喉（晨起明显）；

-头痛：与鼻窦位置相关（如上颌窦痛在面颊，额窦痛在额头），弯腰、低头时加重；

-嗅觉障碍：持续性，因鼻窦开口堵塞或黏膜水肿；

-全身症状：急性发作时伴发热、乏力，慢性者可无明显全身症状。

三、诊断与鉴别要点

1.症状持续时间：鼻炎急性发作通常1周内缓解，慢性鼻炎持续3个月以上；鼻窦炎急性发作超过12周未愈可转为慢性，需鼻窦CT确诊。

2.影像学特征：鼻炎鼻内镜显示鼻黏膜充血水肿，无窦腔积液；鼻窦炎CT可见窦腔黏膜增厚、液平面，伴窦口堵塞。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

1.鼻炎治疗：

-过敏性鼻炎：优先生理盐水洗鼻（每日1-2次），鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），必要时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）；

-感染性鼻炎：以对症治疗为主（退热、止痛），避免滥用抗生素；

-非过敏性鼻炎：避免刺激因素（戒烟、戴口罩），短期使用鼻用减充血剂（不超过7天）。

2.鼻窦炎治疗：

-急性细菌性鼻窦炎：需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），配合鼻用糖皮质激素；

-慢性鼻窦炎：鼻用激素、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），保守治疗无效可手术开放鼻窦。

3.特殊人群：

-儿童（2-6岁）：禁用成人药物，优先生理盐水洗鼻、温敷鼻根；腺样体肥大者需排查鼻腔结构异常；

-孕妇：禁用口服抗组胺药，鼻炎优先生理盐水洗鼻，鼻窦炎需CT检查后遵医嘱；

-老年人：合并糖尿病、高血压者，需监测血糖，警惕鼻窦感染扩散引发颅内并发症。

五、关键预防措施

过敏性体质者需规避过敏原（如花粉季戴口罩），长期吸烟者戒烟可降低鼻炎、鼻窦炎风险；反复感冒者需加强鼻腔清洁，减少病毒侵袭鼻窦开口。