细菌性阴炎和霉菌性阴炎区别

细菌性阴炎由阴道内正常菌群失调致混合感染，多为厌氧菌等，症状有分泌物增多等，实验室检查线索细胞等阳性，用抗厌氧菌药治疗，妊娠期优先局部用甲硝唑栓等，绝经后可能需补雌激素；霉菌性阴炎由白色念珠菌引起，症状为外阴瘙痒等，实验室检查见假菌丝等，用抗真菌药治疗，妊娠期局部用克霉唑栓剂等，绝经后局部用药并注意卫生等。

霉菌性阴炎：通常是由白色念珠菌引起的，白色念珠菌是一种条件致病菌，在阴道环境适宜时大量繁殖引发炎症，比如当女性阴道局部免疫能力下降、阴道内pH值改变等情况时容易发病。

症状表现方面

细菌性阴炎：多数患者无明显症状，部分患者可出现阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

霉菌性阴炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状较为严重，有的患者难以忍受，常搔抓致抓痕，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，典型的阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。

实验室检查方面

细菌性阴炎：

线索细胞阳性，线索细胞是指阴道脱落的表层细胞上粘附大量加德纳菌等厌氧菌，细胞边缘不清。

阴道分泌物pH值升高，多大于4.5。

胺试验阳性，即取阴道分泌物加入10%氢氧化钾溶液后可产生烂鱼样腥臭味。

霉菌性阴炎：

显微镜检查可见假菌丝和芽生孢子，通过阴道分泌物湿片法或革兰染色法检查，找到白色念珠菌的菌丝或孢子即可确诊。

阴道分泌物pH值一般正常，多在4.0-4.7之间。

治疗方面

细菌性阴炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，可通过口服或局部用药的方式进行治疗，口服药物如甲硝唑片等，局部用药可选用甲硝唑栓等。

霉菌性阴炎：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主，局部用药可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，全身用药可选用氟康唑等。

特殊人群情况

妊娠期女性：

细菌性阴炎：妊娠期发生细菌性阴炎需要谨慎用药，一般优先选择对胎儿影响小的局部用药，如局部使用甲硝唑栓等，但也需在医生评估后决定是否用药以及用药方案，因为如果不及时治疗可能会引起早产等不良后果。

霉菌性阴炎：妊娠期霉菌性阴炎相对常见，由于孕期阴道环境变化等因素容易复发，治疗时同样以局部用药为主，如克霉唑栓剂等，尽量避免全身用药，以免对胎儿造成不良影响，治疗过程中需遵循医生的指导，根据病情严重程度调整治疗方案。

绝经后女性：

细菌性阴炎：绝经后女性雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，容易发生细菌性阴炎，治疗时除了使用抗厌氧菌药物外，可能还需要适当补充雌激素来增加阴道局部抵抗力，以减少复发，用药需在医生评估激素水平等情况后进行。

霉菌性阴炎：绝经后女性患霉菌性阴炎时，同样需要抗真菌治疗，局部用药为主，同时要注意保持外阴清洁卫生，由于雌激素水平低，阴道黏膜较薄，用药时要注意操作轻柔，避免损伤阴道黏膜，并且需要定期复查，观察病情变化。