诊断宫颈炎，需要做什么检查

诊断宫颈炎需结合病史、症状及多项检查明确，常用检查项目及科学依据如下：

一、妇科常规检查

1.视诊与触诊：通过肉眼观察宫颈外观，判断是否存在充血、水肿、息肉、糜烂样改变或异常分泌物（如脓性、血性）；触诊宫颈质地、有无触血、举痛，初步评估炎症程度及范围。检查需避开月经期，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响结果准确性。

2.宫颈管分泌物性状观察：查看宫颈管内黏液性状，若黏液呈脓性、黄绿色或伴有异味，提示可能存在病原体感染。

二、病原学检查

1.宫颈分泌物涂片镜检：取宫颈管分泌物涂片，革兰染色后镜检，可初步判断是否存在淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染。该方法操作简便，但敏感性较低，对厌氧菌等检测准确性有限。

2.核酸扩增试验（NAATs）：针对衣原体、淋球菌、支原体等病原体的核酸检测，敏感性和特异性达90%以上，是目前诊断生殖道感染的金标准。适用于高危人群（如性活跃女性、有多个性伴侣者）及治疗后复查。

3.分泌物培养及药敏试验：对培养阳性者进一步明确病原体种类，并通过药敏试验指导抗生素选择，适用于反复发作或治疗无效的慢性宫颈炎患者。

三、宫颈细胞学及HPV检测

1.宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈脱落细胞，进行细胞学分类诊断，可筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌，同时评估炎症程度。TCT结合HPV检测可使宫颈癌筛查的阴性预测值达99%以上。

2.HPV检测：采用核酸杂交或PCR方法检测高危型HPV（如HPV16、18型），HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。对于21~65岁女性，建议每3~5年联合TCT和HPV检测，降低漏诊率。

四、阴道镜检查

1.适用情况：当TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）、HPV高危型阳性，或肉眼观察宫颈有可疑病变（如溃疡、糜烂面不规则）时，需行阴道镜检查。

2.检查方法：通过阴道镜放大观察宫颈表面血管及上皮形态，对可疑区域进行定位活检，提高早期宫颈癌及癌前病变的检出率。活检组织需送病理检查明确病变性质。

五、特殊人群检查注意事项

1.育龄女性：检查前需确认未妊娠，妊娠早期（12周前）避免阴道镜活检，以防刺激宫颈诱发流产；妊娠中晚期（28周后）检查需轻柔操作，避免宫颈刺激。

2.绝经后女性：因雌激素水平下降，宫颈萎缩变薄，检查时需注意操作力度，避免活检后出血；需重点排查萎缩性宫颈炎合并HPV感染或宫颈病变。

3.免疫功能低下者：如合并HIV、糖尿病或长期使用免疫抑制剂，可能增加病原体感染风险，需加强病原体检测及药敏试验，必要时延长治疗疗程。

4.既往有宫颈炎病史者：需复查宫颈分泌物及TCT，评估炎症消退情况，避免慢性炎症反复发作。

以上检查项目需由专业妇科医生结合临床综合判断，建议选择正规医疗机构进行检查，以确保结果准确性。