慢性中耳炎的症状是什么

慢性中耳炎的主要症状分为耳部局部表现、特殊人群差异及并发症相关症状，具体如下：

一、耳部局部症状

1.耳内异常分泌物：分为干性和湿性两种类型，干性表现为耳内分泌物减少、质地黏稠，呈白色或淡黄色，儿童患者可能因分泌物刺激耳道皮肤出现瘙痒；湿性表现为持续流脓，脓液颜色因感染类型不同而异，如厌氧菌感染呈灰黑色伴恶臭，结核性中耳炎脓液常带血丝，成人长期流脓可能伴随耳道皮肤红肿、结痂。

2.听力功能障碍：以传导性听力下降为主，儿童表现为对高频声音反应迟钝，如忽略小声呼唤、学语延迟，部分婴幼儿因听力下降出现语言发育迟缓；成人则表现为说话声音变大、看电视音量调大，在嘈杂环境中与人交流困难，病程超过3个月的患者纯音测听显示骨导听力正常、气导下降20-40分贝。

3.耳部不适感觉：多数患者存在耳内胀满感或闷堵感，尤其在感冒、潜水后加重，儿童可能通过抓耳、摇头动作间接表达不适；化脓性中耳炎急性发作期可出现搏动性耳痛，老年患者因疼痛耐受度高，常无明显疼痛主诉，仅表现为耳闷。

二、儿童患者特殊症状表现

1.行为异常：婴幼儿无法表述不适，常出现频繁抓耳、夜间哭闹、拒绝触碰耳部等行为，部分患儿因听力下降对玩具反应减弱，出现注意力不集中、烦躁易怒；长期反复发作的儿童可能伴随腺样体肥大，表现为睡眠打鼾、张口呼吸，需警惕听力与面容发育的双重影响。

2.全身反应特点：合并上呼吸道感染时可出现发热、精神萎靡，儿童体温超过38.5℃时需排查是否合并急性化脓性中耳炎，若体温正常但症状持续超过2周，需考虑分泌性中耳炎可能，此时需通过声导抗检测区分积液性质。

三、成人与老年患者差异

1.成人症状特点：单侧渐进性听力下降常见于胆脂瘤型中耳炎，常因患者未及时就诊延误治疗；有鼻窦炎病史的成人患者，脓鼻涕倒流入中耳腔可加重症状，需同步治疗鼻腔疾病；长期佩戴耳机者可能因慢性刺激诱发耳部不适，需减少耳机使用时长。

2.老年患者特殊风险：合并糖尿病、高血压的老年患者，中耳感染易扩散至乳突区，形成乳突炎，表现为耳后红肿、压痛，需警惕颅内并发症风险；老年患者听力下降常被误认为自然衰老，易延误干预，建议每半年进行一次听力筛查。

四、并发症相关症状

1.胆脂瘤型中耳炎：非肿瘤性病变，可破坏听小骨导致听力骤降，破坏面神经引发口角歪斜、闭眼困难，破坏内耳导致眩晕、恶心呕吐，儿童患者因病变进展快，1年内可能出现面瘫，需通过颞骨CT确诊并尽早手术。

2.慢性中耳炎急性发作：多因感冒或耳道进水诱发，表现为发热、耳痛加剧、流脓增多，成人若出现剧烈头痛、恶心呕吐，需排查颅内感染；儿童高热伴抽搐时应通过血常规、脑脊液检查排除脑膜炎可能。

特殊人群护理建议：儿童避免用力擤鼻，成人避免耳道进水，老年患者控制基础疾病，所有患者均需避免自行使用滴耳液，若出现症状加重应24小时内就诊。