病情描述:治打呼噜有什么方法
副主任医师 中山大学附属第三医院
改变生活方式对打呼噜有帮助,超重或肥胖者减肥可减轻症状,调整睡眠姿势、避免睡前饮酒吸烟及服用镇静类药物也有益;治疗基础疾病方面,鼻部疾病需积极治疗,儿童扁桃体或腺样体肥大符合指征可手术;医疗设备治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;特殊人群中儿童打呼噜要关注,老年人选择治疗方法需综合考虑身体状况。
减肥:对于超重或肥胖的打呼噜患者,减轻体重是有效的方法。研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度降低。因为过多的脂肪会堆积在颈部,挤压气道,导致气道狭窄,减肥后颈部脂肪减少,气道相对宽敞,从而减轻打呼噜症状。
调整睡眠姿势:尽量采取侧卧位睡眠。仰卧位时,舌根容易后坠,堵塞气道,而侧卧位可以减少舌根后坠对气道的阻塞,从而减轻打呼噜。例如,可使用特殊的枕头来帮助保持侧卧位睡眠姿势。
避免睡前饮酒、吸烟及服用镇静类药物:饮酒会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞;吸烟会刺激呼吸道,引起呼吸道水肿;镇静类药物也会抑制呼吸中枢,加重打呼噜。
治疗基础疾病
鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病:如果是因鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔通气不畅而引起的打呼噜,需积极治疗鼻部疾病。例如,过敏性鼻炎患者可使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状,减轻鼻腔黏膜水肿,改善鼻腔通气。对于鼻息肉等引起明显鼻腔结构异常的情况,可能需要手术治疗来恢复鼻腔正常结构和通气功能。
扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童若存在扁桃体肥大或腺样体肥大,容易导致上气道狭窄,引起打呼噜。对于符合手术指征的患儿,可考虑进行扁桃体或腺样体切除术,以扩大气道,改善打呼噜症状。
医疗设备治疗
持续正压通气治疗(CPAP):通过给患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放。这种方法经过大量临床研究验证,能有效减轻打呼噜和改善睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的通气状况。对于中重度打呼噜且存在睡眠呼吸暂停的患者,是一种常用且有效的治疗方法。
口腔矫治器:适用于轻度至中度打呼噜且无严重睡眠呼吸暂停的患者。口腔矫治器可以向前移动下颌,使舌体也随之向前,从而扩大咽部气道,减轻打呼噜症状。其原理是通过改变口腔和下颌的位置来调整气道结构。
特殊人群注意事项
儿童:儿童打呼噜需特别关注,如因腺样体肥大等原因引起,要及时评估病情。由于儿童处于生长发育阶段,治疗需谨慎,优先考虑非手术的保守治疗方法,如控制过敏症状等,如果保守治疗无效且病情严重影响生长发育等,则考虑手术治疗。同时要注意观察儿童睡眠时的呼吸情况、生长发育指标等。
老年人:老年人打呼噜可能与多种因素相关,如肌肉松弛更明显等。在选择治疗方法时,要综合考虑其身体状况。例如,对于身体状况较差不能耐受手术或复杂治疗的老年人,可先尝试调整生活方式等保守方法;对于适合使用CPAP的老年人,要指导其正确佩戴和使用设备,并注意观察使用过程中的耐受情况等。