角弓反张位是什么呢

角弓反张位是一种因肌肉强直性痉挛导致的脊柱后凸呈弓形的异常体位，典型表现为头向后仰、躯干后挺、四肢强直，常见于神经系统疾病、代谢紊乱等病理状态。

一、定义与本质：

角弓反张位是骨骼肌因持续性强直性痉挛引发的躯体姿势异常，脊柱呈“弓”形后凸，头颈部、背部肌肉持续紧张，躯干与肢体伸直并向后仰，是中枢神经系统或外周肌肉病变的重要体征之一。

二、临床表现：

1.典型体位特征：患者仰卧时，头颈部后仰，下颌贴近胸部，脊柱向后过度弯曲呈弓形，双上肢屈曲内收，双下肢伸直，足跖屈；俯卧时背部肌肉紧张，脊柱过伸。

2.伴随症状：常伴意识障碍（如癫痫发作、脑膜炎）、高热（如破伤风、重症感染）、牙关紧闭（破伤风典型症状）、呼吸急促（呼吸肌痉挛）、剧烈疼痛（脊髓损伤、代谢性疾病）。

三、常见病因分类：

1.神经系统疾病：癫痫持续状态（脑神经元异常放电致全身强直-阵挛）、破伤风（破伤风毒素阻断抑制性神经递质释放，引发肌肉痉挛）、狂犬病（病毒侵犯中枢神经系统致神经兴奋性增高）、脊髓炎（脊髓炎症导致上行性肌肉痉挛）。

2.代谢与电解质紊乱：低钙血症（神经肌肉兴奋性异常增高，儿童多见维生素D缺乏）、低镁血症（影响钙代谢，长期腹泻或利尿剂使用后易发生）、糖尿病酮症酸中毒（代谢性酸中毒诱发肌肉强直）。

3.感染性疾病：化脓性脑膜炎（细菌刺激蛛网膜及脊髓膜）、结核性脑膜炎（结核杆菌侵犯中枢神经系统）、重症肺炎（高热及毒素作用引发全身性肌肉痉挛）。

4.中毒与药物反应：有机磷中毒（胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱蓄积，肌肉持续收缩）、士的宁中毒（中枢神经兴奋，脊髓反射亢进）、抗精神病药物过量（锥体外系反应引发急性肌张力障碍）。

四、诊断依据：

1.体格检查：观察典型体位，评估肌肉张力（被动活动时阻力增加）、深反射（如膝反射亢进提示锥体束病变）及病理征（如Babinski征阳性提示中枢神经损伤）。

2.辅助检查：血常规（感染时白细胞及中性粒细胞升高）、脑脊液检查（脑膜炎时白细胞及蛋白显著增加）、脑电图（癫痫发作期可见棘波、尖波）、电解质检测（低钙/镁血症指标）、头颅影像学（MRI排查脑梗死、肿瘤）、伤口分泌物培养（破伤风杆菌阳性提示感染源）。

五、应对措施：

1.紧急处理：保持患者侧卧位防误吸，放置牙垫（避免舌咬伤），避免强行约束肢体防骨折；抽搐发作时可予苯二氮类药物（如地西泮，需遵医嘱）；高热者采用物理降温（温水擦浴、退热贴），儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

2.病因治疗：针对病因给药（如抗癫痫药控制癫痫发作、抗生素治疗感染、破伤风抗毒素中和毒素）。

3.特殊人群护理：儿童患者优先非药物干预，避免使用成人药物；老年人需预防跌倒，需专人观察生命体征；孕妇出现角弓反张时，需监测血压及胎心，警惕子痫前期或胎盘早剥。