分泌物像豆腐渣

分泌物呈豆腐渣样多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，该病因长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等多种因素诱发，有外阴瘙痒、灼热痛等症状，可通过妇科检查和实验室检查诊断，需消除诱因，局部或全身用药治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

一、可能的病因

分泌物像豆腐渣样通常多见于外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其发病与多种因素相关，比如长期应用广谱抗生素，会抑制乳酸杆菌生长，从而有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠女性体内激素水平变化，阴道局部免疫能力下降，也易发病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖；还有大量应用免疫抑制剂以及穿紧身化纤内裤使局部温度、湿度增加等，都可能诱发。

二、相关症状表现

除了分泌物呈豆腐渣样外，患者还常伴有外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，有的较为剧烈，可严重影响患者的生活和睡眠，部分患者还可出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状，排尿时是由于尿液刺激水肿的外阴所致。

三、诊断方法

1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

2.实验室检查：

显微镜检查：取阴道分泌物置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，这是简单常用的方法。

阴道分泌物培养：若需进一步明确菌种，可进行阴道分泌物培养，对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者有诊断价值。

四、治疗与注意事项

1.消除诱因：积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖；停用广谱抗生素、雌激素等药物；保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，一般用药后几天症状可缓解。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。

4.特殊人群注意事项

妊娠期女性：由于妊娠女性的特殊性，治疗时需谨慎，以局部治疗为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，且要在医生指导下进行，因为妊娠期间激素变化等因素易复发，要注意保持外阴清洁，定期产检，监测病情变化。

糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，规律监测血糖，在医生指导下调整降糖方案，同时按照外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案规范治疗，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长，血糖控制不佳会影响治疗效果且易复发。

儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生习惯不良等有关，要注意保持外阴清洁，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，避免滥用抗生素等，治疗时多采用局部温和的抗真菌药物治疗，且要在医生指导下进行，注意药物使用的安全性，避免对儿童娇嫩的外阴阴道黏膜造成损伤。