性激素六项检查

性激素六项检查是临床评估性腺轴内分泌功能的重要指标，包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）六项，用于诊断月经紊乱、不孕、内分泌疾病等。

1.检查项目及临床意义

1.促卵泡生成素（FSH）：反映卵巢储备功能，基础水平＞10IU/L提示卵巢功能减退，常见于绝经后女性；降低可能与下丘脑功能不足相关。

2.促黄体生成素（LH）：与排卵启动直接相关，LH/FSH比值＞2-3提示多囊卵巢综合征（PCOS），LH峰出现提示排卵窗口期。

3.雌二醇（E2）：卵泡期低水平提示雌激素不足，高水平（＞200pg/ml）可能与卵巢囊肿相关；男性E2升高可见于性腺功能减退。

4.孕酮（P）：黄体期（月经第21-23天）＜5ng/ml提示无排卵；孕期持续低水平增加流产风险。

5.睾酮（T）：女性＞0.7ng/ml提示高雄激素，结合多毛、痤疮排查PCOS；男性睾酮降低与不育、骨质疏松相关。

6.泌乳素（PRL）：＞25ng/ml提示高泌乳素血症，表现为闭经、溢乳，需排除垂体瘤。

2.适用人群

1.女性：月经紊乱（闭经、异常出血）、不孕、反复流产、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、更年期症状（潮热、失眠）。

2.男性：性功能减退、不育、乳房发育、隐睾、睾酮水平异常（降低或升高）。

3.特殊情况：青春期发育异常（性早熟、发育迟缓）、肾上腺疾病、甲状腺疾病合并性腺轴异常、垂体瘤筛查。

3.检查时机与注意事项

1.检查时间：女性月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血，闭经者可随时查；监测排卵在黄体期（第21-23天）查孕酮；男性无特殊时间限制。

2.检查前注意：空腹8-12小时，避免高脂饮食；检查前1周停用避孕药、激素类药物；避免剧烈运动、情绪波动，泌乳素检查前3天禁性生活。

4.结果解读原则

1.单次结果需结合临床，PRL轻度升高（25-100ng/ml）可能与应激有关，需复查排除垂体瘤；FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰竭。

2.异常结果建议2-4周复查，排除实验室误差；必要时结合超声（如卵巢窦卵泡数）、甲状腺功能联合诊断。

5.特殊人群提示

1.青春期女性：月经初潮后1-2年未规律（周期＜21天或＞35天）需排查，性早熟（8岁前乳房发育）需查FSH、LH评估。

2.孕妇：早孕期孕酮＜5ng/ml提示胚胎发育不良风险，需结合超声判断妊娠状态；中晚孕期PRL轻度升高属生理现象。

3.老年女性：绝经后FSH＞40IU/L、E2＜20pg/ml提示卵巢功能衰退，需骨密度检测排查骨质疏松。

4.肥胖男性：BMI＞28者睾酮降低、PRL升高，优先减重干预，再复查激素水平。