大脑炎的症状是什么

大脑炎的症状主要分为全身症状、神经系统局灶性症状、意识障碍、癫痫发作及颅内压增高相关表现四大类，不同年龄、基础疾病人群可能存在症状差异。

一、全身症状表现

1.发热：多数患者起病急骤，体温持续升至38℃以上，部分儿童或免疫低下者可表现为低热或无发热（约占15%-20%），发热常伴随寒战，持续时间与病原体毒力相关，细菌感染导致的化脓性脑炎发热持续更久。

2.头痛：为最常见症状，多为持续性全头痛或额颞部、枕部剧痛，咳嗽、体位变动时加重，常伴随畏光、畏声。

3.其他系统症状：约2/3患者出现肌肉酸痛、乏力，儿童易表现为哭闹、易激惹；部分患者出现恶心、呕吐（非喷射性呕吐常见于病毒感染，细菌感染时可伴喷射性呕吐），婴幼儿因头痛不适可能拒乳、频繁哭闹。

二、神经系统局灶性症状

1.运动障碍：肢体无力（单侧肢体为主，如偏瘫）、肢体震颤或不自主运动，儿童可能表现为步态不稳、无法独立行走。

2.感觉异常：肢体麻木、刺痛，或面部、躯干感觉减退，部分患者出现“蚁行感”。

3.颅神经损害：视力下降（动眼神经、外展神经受累）、复视（眼球运动受限）、面瘫（口角歪斜、闭眼困难），儿童因颅神经发育未完全，可能出现听力下降（听神经受累）。

4.脑膜刺激征：颈强直（被动抬头时颈部僵硬）、克氏征阳性（屈膝屈髋后伸直小腿时出现疼痛或阻力）、布氏征阳性（仰卧时屈膝抬头受限），新生儿或小婴儿因颈部肌肉发育未成熟，颈强直可能不典型，表现为角弓反张。

三、意识障碍表现

从轻度嗜睡、精神萎靡到中重度昏睡、昏迷不等，儿童常表现为突然烦躁后转入嗜睡，老年人易因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，仅表现为意识模糊、反应迟钝。免疫功能低下者（如HIV感染、肿瘤化疗患者）可出现谵妄状态，表现为幻觉、躁动、定向力障碍。

四、癫痫发作特征

部分患者以癫痫为首发症状，表现为全身强直-阵挛性发作（大发作），儿童更常见失神发作（短暂意识丧失、动作中断），发作频率从单次到频繁发作不等，发作后可能出现Todd麻痹（局部肢体无力）。

五、颅内压增高相关表现

剧烈头痛（早晨或夜间加重）、喷射性呕吐（非饮食后立即发生）、视乳头水肿（眼底检查可见视盘充血隆起），婴幼儿因囟门未闭合，颅内压增高会出现囟门隆起、张力增高；颅内压持续升高可导致血压升高、心率减慢（库欣反应），儿童表现为频繁哭闹、拒绝按压头部。

特殊人群症状差异：儿童因神经系统可塑性强，早期可出现高热惊厥（约占25%），但多在体温控制后缓解；老年人因脑萎缩，颅内压增高症状可能较隐匿，以意识障碍、肢体活动障碍为主；免疫缺陷者（如乙肝肝硬化、长期使用激素患者）可能合并脑脓肿，出现症状进行性加重，伴高热不退。

若出现持续高热伴头痛、意识改变、抽搐、颈项强直等症状，需立即就医，避免延误治疗。